慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。這種疾病可以是局部炎癥，也可以為上呼吸道慢性炎癥的一部分。

慢性咽炎的發(fā)病率占據(jù)咽喉部疾病的10%-12%，且成年人發(fā)病居多，此類疾病主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎、慢性過敏性咽炎、慢性反流性咽炎五類，五類不同類型的咽炎其表現(xiàn)形式也存在不同。

1、慢性單純性咽炎：表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血，粘膜下結(jié)締組織及黏液腺增生且咽分泌物較多。

2、慢性肥厚性咽炎：主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生（咽喉長(zhǎng)期慢性紅腫、色澤紅色）。

3、慢性萎縮性咽炎：萎縮性咽炎是咽部粘膜與腺體的一種退行性炎性病變。成年人多見，常與萎縮性鼻炎同時(shí)存在。

主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，咽喉部蒼白色可見，咽喉粘膜也會(huì)出現(xiàn)皺紋，患者會(huì)自覺咽部發(fā)干，有時(shí)咳出帶臭味的痂皮。

4、慢性過敏性咽炎：臨床上較為多見，如疲勞、天氣變化、食用異性蛋白質(zhì)食物，緊張工作等可加重，以咽部蒼白色、水腫常見或雙側(cè)上顎有血絲出現(xiàn)，一般可見懸雍垂水腫。

慢性過敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，總IgE超標(biāo)等情況，亦可單獨(dú)發(fā)病。

5、慢性反流性咽炎：與胃食管反流有一定關(guān)系，胃液由于胃食管反流直接損傷咽部粘膜或通過神經(jīng)反射引起咽部粘膜及粘膜下的慢性炎癥。

慢性咽炎的病因與局部因素、外界因素、身體因素、職業(yè)因素四大因素有關(guān)。

1、局部因素：主要表現(xiàn)為兩點(diǎn)，一是急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；二是慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。

2、外界因素：主要與飲食和生活地域有關(guān)。對(duì)于咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激就易得慢性咽炎；而對(duì)于生活在氣候寒冷、干燥、工作環(huán)境受空氣污染的人群也易得慢性咽炎。

3、身體因素：慢性咽炎可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘等情況也易引起慢性咽炎。

4、職業(yè)因素：如教師、演員等職業(yè)，由于長(zhǎng)期多語言，可以刺激咽部引起慢性充血而導(dǎo)致慢性咽炎。

慢性咽炎的病程較長(zhǎng)，一般在2個(gè)月以上，癥狀常常反復(fù)且不易治愈，因此在慢性咽炎治療上一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，積極消除致病因素以及其他上呼吸道其他疾病病灶。

對(duì)于慢性咽炎的治療，由于從解剖結(jié)構(gòu)來看，咽喉部位沒有纖毛覆蓋，容易暴露，便于直接用藥，所以可采用涂搽、噴霧、含服或者含漱等形式進(jìn)行給藥。

對(duì)于咽干、咽痛的患者可以選用一些含片，而含片又分為具有殺菌作用、具有抑菌作用、具有抗病毒作用三類。

具有代表性的有抗病毒作用的含片有利巴韋林含片，此藥物具有廣譜抗病毒作用，可以抑制多種病毒的生長(zhǎng)，臨床中用于慢性咽炎、口腔炎的治療，具有一定治療效果。

成人使用劑量為一次1片，一日4-6次含服使用，病癥者可適當(dāng)增加劑量至20片。

? 溫馨提示：應(yīng)用口含片時(shí)應(yīng)注意以下6點(diǎn)

1、使用口含片時(shí)不宜嚼碎或吞咽藥物，以免影響治療效果；

2、含服使用時(shí)含服時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持時(shí)間越長(zhǎng)，療程越好，因此可適當(dāng)延長(zhǎng)含服時(shí)間；

3、含服使用后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；

4、含片看似安全，但是也存在一定過敏反應(yīng)，如果在使用期間出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥；

5、5歲以下幼兒服用含片時(shí)，建議選用圈式中空的含片，以免因嗆著而造成喉部阻塞；

6、口含片不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用，否則會(huì)誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性，破壞口咽部正常菌群之間的相互制約維持平衡的共生狀態(tài)從而加重病情。

除了口含片可以使用外，還有含漱液和滴丸也是不錯(cuò)的選擇。    

使用此類藥物時(shí)應(yīng)注意切勿空腹服用或一次大劑量服用，切勿直接吞入胃腸道，避免引起胃腸刺激，除此之外在使用期間不宜同時(shí)服用溫補(bǔ)性中藥。

? 溫馨提示：使用含漱液時(shí)應(yīng)注意以下4點(diǎn)

1、含漱液成分中含有一定的消毒防腐藥物，因此含漱時(shí)不宜咽下或吞下；

2、幼兒、易惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱；

3、含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度；

4、使用含漱液時(shí)，如果同時(shí)使用其他含漱液應(yīng)至少間隔2小時(shí)。

含片與含漱液是臨床中常用的兩種劑型，而對(duì)于過敏引起的咽炎可以口服使用抗組胺類藥物或者局部霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行改善癥狀。

霧化吸入一般選用布地奈德混懸液等吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物具有抗過敏、抗炎、降低氣道高反應(yīng)的作用，可以有效緩解咽炎的癥狀。

而對(duì)于慢性咽炎患者但是又伴有情緒不穩(wěn)定、睡眠不佳等神經(jīng)精神不適時(shí)可以選用艾司唑侖片、地西泮片等鎮(zhèn)靜催眠藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

除了以上藥物外，還有部分中成藥也是可以選用的，慢性咽炎在中醫(yī)中分為肺胃陰虛證、肺腎陰虛證、氣血瘀阻證、痰濕上結(jié)證、腎陽虛弱證五種，因此需要按照辨證施治的原則辨證用藥。

主證：咽喉干燥，刺癢微痛，灼熱不適，夜間尤甚，常“吭喀”作聲，咳嗽少痰，口干口渴，喜飲水。咽腔微紅腫脹，干燥乏津，咽底有少量紅色小瘰，舌紅少苔，脈細(xì)弱。

治療原則：滋養(yǎng)肺胃，生津利咽。

中成藥選用：養(yǎng)陰清肺膏、川貝枇杷膏

用法用量：養(yǎng)陰清肺膏具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽的功效，用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰，使用劑量通常為一次10-20ml，一日2-3次口服使用。

川貝枇杷膏具有潤(rùn)肺化痰、護(hù)喉利咽的功效，適用于咽喉干癢及聲音嘶啞，成人使用劑量為一次15ml，一日3次口服，小兒減半使用。

主證：咽腔干燥刺癢較甚，或干痛灼熱不適，夜間尤甚；口腔色紅腫厚，干燥乏津，咽底有紅色小瘰較多；或咽肌膜萎縮結(jié)痂。干燥少咳，腰膝痠軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治療原則：滋養(yǎng)肺腎，降火利咽。

中成藥選用：百合固金丸、知柏地黃丸

用法用量：百合固金丸具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳的功效，主要用于肺腎陰虛，燥咳少痰，咽干喉痛，使用劑量通常為一次6g，一日2次口服。

知柏地黃丸具有滋陰降火的功效，用于陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、小便短赤，使用劑量通常為一次8丸，一日3次口服。

主證：咽干刺痛，或如有物梗于咽喉，時(shí)常清嗓，遇情志不暢時(shí)加重，咽腔暗紅肥厚，咽底小瘰突起，或咽肌膜萎縮，干燥不榮，舌暗或有瘀斑，苔薄，脈澀。

治療原則：行氣活血，化瘀利咽。

中成藥選用：血府逐瘀顆粒（口服液、膠囊、丸、片劑）、金嗓散結(jié)丸

用法用量：血府逐瘀中含有當(dāng)歸、赤芍、桃仁、甘草等成份，具有活血利咽的功效，通常使用劑量為丸劑一次1-2丸，每日2次，空腹用紅糖水送服；片劑一次6片，一日2次口服；顆粒劑一次1袋，一日3次口服；口服液一次2支，一日3次；膠囊劑一次6粒，一日2次。

金嗓散結(jié)丸具有活血化瘀、利濕化痰的功效，可以用于氣滯血淤形成的慢喉瘖及由此而引起的聲音嘶啞癥狀，通常使用劑量為一次60-120粒，一日2次口服。

主證：咽喉不利，異物感明顯，或如痰堵塞，咽腔色白或淡紅腫厚，咽底小瘰多，甚則融合成片，或如簾珠狀，上附白粘痰液，胸脅悶脹，泛惡欲嘔，口中粘膩，咯痰白粘量多，舌淡苔白膩，脈滑或弦。

治療原則：燥濕化痰，散結(jié)利咽。

中成藥選用：金嗓利咽丸、黃氏響聲丸

用法用量：金嗓利咽丸具有燥濕化痰的功效，可以用于咽部不適，咽部異物感，聲帶肥厚等屬于痰濕內(nèi)阻型者，通常使用劑量為一次60-120粒，一日2次口服。

黃氏響聲丸具有化痰散結(jié)、利咽開音的功效，用于聲音嘶啞、咽喉腫痛等慢性咽炎癥狀，通常使用劑量為一次20丸，一日3次口服。

主證：咽喉不適，緊悶如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微腫，如豬油樣，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲熱飲，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振，舌淡苔白，脈沉遲。

治療原則：溫腎壯陽，散寒利咽。

中成藥選用：金匱腎氣丸、桂附地黃丸

用法用量：金匱腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽、化氣行水的功效，可以改善因腎陽虛弱引起的腰膝酸痛、畏寒肢冷的癥狀，通常使用劑量為一次20-25粒，一日2次口服。

桂附地黃丸具有溫補(bǔ)腎陽的功效，可以用于腎陽不足引起的腰膝痠冷，痰飲喘咳等癥狀，通常使用劑量為一次8丸，一日3次口服。

咽炎患者服用藥物后都會(huì)在一定程度上出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸不適等癥狀，偶有過敏、皮疹、瘙癢等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。

除了使用藥物外，還應(yīng)注意要避免疲勞過度、應(yīng)定時(shí)入睡，戒煙、戒酒和辛辣刺激食物，多飲水，多食清淡食物。特別是中成藥選用應(yīng)辨證用藥，且由于藥物成份復(fù)雜存在禁忌較多，因此建議在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用。