作者 / 秦立梅

內(nèi)蒙古呼和浩特百草堂秦氏中醫(yī)院

編輯 / 林鳳 ⊙ 校對(duì) / 許紅

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經(jīng)查閱資料獲知，男性不孕癥的發(fā)生機(jī)率為10%，當(dāng)下臨床將男性不孕分為兩種類型，即性功能正常與性功能障礙，其中少弱精子癥便屬于性功能正常的類別。少弱精子癥具有病因復(fù)雜的特點(diǎn)，致病原因包括染色體異常、精索靜脈曲張、放射線損傷以及環(huán)境污染等等，治療的重要措施便是提高精子的活力以及密度。現(xiàn)就本院接收的70例少弱精子癥患者采取兩種治療措施的可行性進(jìn)行分析，以期提高臨床治療的水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的少弱精子癥患者70例作為研究對(duì)象，均分為兩組，A組平均年齡（31.27±2.66）歲；平均病程（3.68±2.03）年。B組平均年齡（31.62±2.43）歲；平均病程（3.92±2.11）年。所選患者均享有知情權(quán)，自愿簽署同意書入組研究；患者配偶生育能力正常；性生活正常。將泌尿生殖道感染、性生活不正常、睪丸萎縮、服用抗癲癇藥者、對(duì)本研究用藥存在禁忌證、治療依從性較低者排除。兩組年齡與病程等臨床基礎(chǔ)性資料基本上接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：給予患者五子衍宗丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z61020283；生產(chǎn)廠家：西安自力中藥集團(tuán)有限公司）治療，每次6 g，每日兩次，于早晚服用。本方劑的作用主要是益精補(bǔ)腎，可用于腎虛精虧導(dǎo)致的尿后余瀝、遺精早泄與陽痿不育等疾病治療中。

B組：指導(dǎo)患者服用九子生精湯，方劑成分：枸杞子30 g，桑葚子30 g，五味子12 g，菟絲子30 g，沙苑子12 g，韭菜子30 g，車前子12 g，覆盆子12 g，金櫻子12 g。諸藥混合后以清水煎煮兩次，每日一次，取藥汁300 mL，早晚各服用一次，每次150 mL。

一個(gè)療程為三個(gè)月，兩組均連續(xù)治療一療程，其后評(píng)價(jià)效果。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

兩組總療效對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 治療前后兩組精子參數(shù)分析

兩組治療后精子參數(shù)均得到改善，但B組改善的程度大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后A組與B組精子參數(shù)對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，#*P＜0.05；與治療后的A組對(duì)比，*P＜0.05

3.討論

中醫(yī)辨證認(rèn)為，少弱精子癥屬于“精少”、“精冷”的范疇，同時(shí)指出，不孕癥與患者脾、肝、心以及腎等臟器之間密切相關(guān)，尤其是與腎臟之間的關(guān)系密切度最高?？陀^上來說，腎臟精氣會(huì)對(duì)人體的生長以及衰老等產(chǎn)生直接影響，包括影響到生殖功能及性功能，先天與后天之精均處于充盈狀態(tài)下方可防止發(fā)生氣血失和、陰陽失調(diào)以及精室空虛等病癥，因此臨床在治療少弱精子癥時(shí)需以和血調(diào)氣、健脾益氣以及填精益腎等為主。

本研究A組治療時(shí)采用的五子衍宗丸源自《攝生眾妙方》，享有“古今種子第一方”的美譽(yù)，具有止遺澀精、助腎陽以及補(bǔ)腎精的功效，方劑中的車前子補(bǔ)而不滯；五味子與覆盆子固精補(bǔ)腎；枸杞子與菟絲子益精血，補(bǔ)腎陽。用于治療腎精虧虛型少弱精子癥的機(jī)制在于以下三個(gè)方面，其一、可使雄性生殖器官重量增加，進(jìn)而使其性功能得到改善；其二、性激素樣作用，可促進(jìn)生精，加速精子成熟，并提高精子的活動(dòng)度；其三、增強(qiáng)患者的免疫力，使精子畸形率有效降低，最終使性器官損傷得到改善。B組采用的九子生精湯是在A組使用中藥方劑的前提下加入四味中藥制成的，不僅能增強(qiáng)五子衍宗丸的療效，還具有針對(duì)性，具有對(duì)癥下藥的作用，方劑中增加的沙苑子性溫，具有明目養(yǎng)肝、固精補(bǔ)腎的作用；韭菜子可發(fā)揮出固精壯陽、肝腎滋補(bǔ)的效果，還可增強(qiáng)陰莖耐疲勞與耐寒的能力；桑葚子味甘酸，性微寒，則具有補(bǔ)血滋陰、補(bǔ)腎陰以及滋補(bǔ)強(qiáng)壯的效果；金櫻子縮尿固精，主治遺精、滑精，補(bǔ)腎固精作用確切。上述藥物共奏，對(duì)比五子衍宗丸，可起到強(qiáng)大的助腎陽、補(bǔ)腎精、補(bǔ)血養(yǎng)肝、肝血并補(bǔ)的作用，尤其適用于少弱精子癥屬腎精虧虛型的患者中。本研究結(jié)果顯示B組治療后總療效為88.6%，顯著高于A組的65.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示九子生精湯更接近于預(yù)期的治療效果，對(duì)患者疾病的治療更為有利；此外，研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)治療后B組精子的活動(dòng)度及密度均優(yōu)于A組，頂體酶活性提高的程度大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從中不難看出，B組施行的治療方案臨床療效顯著，能夠使精子的質(zhì)量以及能力等顯著提高，并且可對(duì)生精細(xì)胞的凋亡產(chǎn)生抑制作用。

綜上所述，在治療腎精虧虛型少弱精子癥時(shí)采用九子生精湯治療的效果優(yōu)于五子衍宗丸，臨床應(yīng)用價(jià)值高，建議作為一種科學(xué)合理的治療方案進(jìn)一步推薦。