醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中提供了不少藥方，今時仍然有效地應用于臨床。不但有麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯等等名方，還有蜘蛛散這樣的不出名的藥方。此篇只論蜘蛛散。

一、蜘蛛散治疝氣

蜘蛛散是仲景的一張藥方，這是治陰狐疝氣的。此方由蜘蛛14枚（于瓦上培干），桂枝半兩克，共研細末。取八分一匕，飲和服，日再服。

何謂陰狐疝氣？其主癥是陰囊時而偏大（起立走動時），時而偏?。ㄆ脚P時），時而上，時而下，象狐貍一下變化多端。另外，多伴有痛脹或重墜感。

陰狐疝氣相當于現(xiàn)代醫(yī)學的“疝氣”、“腹股溝斜疝”等，中醫(yī)認為是寒濕等邪氣凝于足厥陰肝經(jīng)或氣機逆亂、下竄于陰囊所致的病證。以蜘蛛散治陰狐疝，效如桴鼓，

方中蜘蛛味苦性寒，有小毒，入厥陰肝經(jīng)。于瓦上焙干，可消除其毒，改變其苦寒之性，能泄下焦結氣。肉桂辛溫散厥陰風寒之邪。蜘蛛、肉桂二藥相協(xié)為伍，入厥陰，破郁結，能辛溫通利厥陰肝經(jīng)之脈，散寒化氣以治狐疝。

二、蜘蛛散的功效

關于蜘蛛散，歷代醫(yī)家多有論述，比如魏念庭、王子接、尤怡、黃元御、唐容川、曹穎甫等等，對此方予以肯定。今時不少醫(yī)家亦多曾試用于治療大人或小兒疝氣，療效卓然。

分析其取效的病機，清代名醫(yī)高學山認為：“蜘蛛腹大，為下入少腹之專藥，且性主提攜束縛，以辛溫生氣之桂枝為配，則溫補關元、氣海之陽神，以驅客寒，得開舉收煞之功能，以堅馳墜，陰狐疝病寧有不愈者哉？”

清代名醫(yī)黃元御的觀點是：“（陰狐疝）少陰、厥陰二經(jīng)之病，由水寒木陷，肝氣下郁而發(fā)。蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消腫，桂枝疏木而升陷也。”

以上二論甚精，值得我們學習。

三、用什么蜘蛛？

蜘蛛有毒，但并非每種蜘蛛都有毒。我們用蜘蛛散，關鍵是要選擇合適的品種。

《雷公炮炙論》記載：“蜘蛛凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛生者，并薄小者，以上皆不堪用。須用屋面南有網(wǎng)，身小尻大，腹內有蒼黃膿液者真也?！?/p>

相傳金元大醫(yī)劉完素治療一例老年疝氣患者，用了蜘蛛散無效。后來有人提醒，當用袋蜘蛛，其為黑褐色，如碗豆大小，頭如蟹，夾曲如鉤，身長十足，腹尖圓而大，胸腹左右有一白小點，尾有二長須，形尖，與一般蜘蛛渾然不同。用上袋蜘蛛后，疝氣豁然而愈。

國內有人治療陰狐疝不下千例，尚未發(fā)現(xiàn)中毒者，其所用為土墻所生之七星蜘蛛（黑蜘蛛背有白點者），炙后即無毒，味如燒雞蛋黃，農家兒童有病愈即嗜食者。并指出屋檐下的黑蜘蛛亦可入藥，無毒性，易搜尋。

用蜘蛛散內服時，可選用節(jié)肢動物門蛛形綱圓蛛科大腹圓網(wǎng)蛛較佳，該蜘蛛腹大色黑，性苦，寒，可祛風、消腫、解毒而主治狐疝偏墜。

當代大醫(yī)倪海廈講《金匱》時說，蜘蛛要抓西南角的才有效。不知其醫(yī)理何在。

四、蜘蛛散的服用劑量

蜘蛛雖然大如拇指，身小尻大，但烤干后輕如蟬衣，取十四枚蜘蛛焙黃干燥后稱重約為5克，桂枝半兩相當于現(xiàn)代的7.8克（漢代一兩相當于現(xiàn)代的15.625克）。每次服八分一匕，按漢制折合相當于現(xiàn)代2.5克。

蜘蛛畢竟有小毒，服用時需注意劑量，不可過大。我主張制作此方時，取蜘蛛與肉桂按1：1比例研成極細末，每次一克，日兩次，溫水沖服?；蜓b入0號膠囊，每次三粒，日兩次，溫水沖服。這樣比較穩(wěn)妥，也不影響療效。

仲景講，要“飲和服”， 現(xiàn)代人有兩種認識, 一是白開水送服, 二是稀粥送服。我認為用溫水送服比較合適。

五、用桂枝還是肉桂？

歷代醫(yī)家經(jīng)驗都是用桂枝，唯陳修園提出：“用桂枝不如用肉桂力更大”，清代大醫(yī)黃元御亦主張用肉桂，他說：“肉桂本系樹皮亦主走表，但重厚內行，所走者表中之里，究其力量所至，直達勝腑，與桂枝專走經(jīng)絡者不同?！?/p>

今人有用桂枝者，有用肉桂者。我的體會是，用嫩桂枝尖更好，取其氣薄，有升浮之力，能疏肝達木，舒暢氣機，療效較普通的桂枝和肉桂為優(yōu)。

六、蜘蛛散治大人還是小兒疝氣？

此方治疝氣，但需辨病。若屬現(xiàn)代醫(yī)學所指的可復性腹股溝斜疝，療效最高。不論大人小兒，皆效。

另外，亦當因人而異，分清證屬陰陽的偏重，調整藥物配伍份量。比如，陰寒偏甚者重加桂枝或者改用肉桂，陽熱偏甚者重用蜘蛛。

七、蜘蛛散治療疝氣的療效

《幼幼新書》中指出:“以蜘蛛一個燒灰作末，飲服之”可治小兒疝疾偏墜。

《金匱發(fā)微》記載一醫(yī)案：“乙亥重九日，有倪姓來診，其證時發(fā)時止，今以遇寒而發(fā)，偏墜微痛，夜有寒熱，睡醒汗出，兩脈遲滑。方用大蜘蛛一枚（炙過），川桂枝四錢，一劑即愈?！?/p>

據(jù)《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗選》記載，洪哲明先生，“六十年中，所治不下千例，療效甚佳，尚未發(fā)現(xiàn)中毒者?！逼浞剿幖皠┝咳缦拢喝≈┲?4枚在新瓦上焙干，加肉桂15克，共研細末，每服3克，日服兩次。

八、擔心蜘蛛有小毒，怎么辦？

西醫(yī)認為，小兒腹股溝斜疝不可能自愈，若小腸無法回納時可能有壞死的風險，建議必需手術治療。

我的觀點是：與手術相比，蜘蛛的小毒可以忽略不計了。理由如下：一則，畢竟用量極小，且若有不適可隨時停服；二則，此方取效甚捷，往往當天就可見效；三則，國內已經(jīng)有不少醫(yī)家發(fā)表案例，證明此方有卓效；四則，手術傷正，因此，手術絕非治病的首選，手術永遠應該是最后的不得已的選擇，能用中醫(yī)解決的，就堅決不手術。

九、蜘蛛散的靈活應用

中醫(yī)強調辨證。何謂辨證？我的理解是，謹守病機。病機如此，則用方如此。病機變化，則用當亦當變化。約而言之，守其經(jīng)，識其常，通其意，達其變。以蜘蛛散為例，此方本來是治疝氣的，但有醫(yī)生用以治療天行時疫。試看其如何分析用方之理。

陸懋修在《文十六卷》里講述用蜘蛛散靈活變通以治天行時疫，其曰：“及道光二年壬午家居，值天行時疫，曾制一方以活人。其證吐瀉腹痛，腳麻轉筋，一泄之后大肉暴脫，斃者不可勝數(shù)。維時我蘇大醫(yī)如徐炳南、曹仁伯諸公，僉謂“脾主四肢，司肌肉”，今病肉脫，顯然脾病，法當補土。而參、術并投，迄無一效。先祖曰：“此屬脾敗，補土是矣。然土之敗也，木賊之；木之旺也，風動之?！逗榉丁吩疲骸澳驹磺薄?。《左氏傳》云：“風淫末疾”。肢麻末疾之征，轉筋即曲直之象。本歲木運太過，風氣流行，而后脾土受邪，故補土必先平肝，欲平肝必先定風。風定而后以脾藥繼之，庶可及救。若專補土，無近功，非救急法。然定風之藥如鉤藤、天麻輩，亦未必能奏效。乃取《金匱》方中蜘蛛散一法，以蜘蛛、肉桂二物銼為散。蓋謂蜘蛛臨風結網(wǎng)，長于定風，炙焦則微變其寒性為溫，有開散之力。佐以肉桂，木得桂而枯，使風先息而木自平。然后以本年運氣應用之藥另制湯液。此方一出，投無不利。徐、曹二公奇之，登門索方，畀之而去。由此風行全獲無算?！?/p>

用蜘蛛散治療天行時疫，這樣的用法可謂異想天開，但居然取得奇效。由此思之，蜘蛛散可以活用，那么，任何藥方也都能如此，尤其是經(jīng)方，只要符合病機，更可靈活把握。學習中醫(yī)，當能學到這樣的境界，則諸方皆能活用而療效極高。

有人從二十多部古籍文獻中搜索同名蜘蛛散和含蜘蛛的方劑，發(fā)現(xiàn)蜘蛛除能治療陰狐疝以外，還能治療眾多頑癥痼疾，比如：中風口眼歪斜、吐血不止、瘧疾、便毒初起、脫肛、鼠瘺腫核痛、瘰疬、惡瘡、不收乳、吹奶疼痛、小兒慢脾風、小兒噤口不開、聤耳出膿、一切喉癥、走馬牙疳、蛇咬傷、蜈蚣咬傷、蜂蝎螫傷等等。

現(xiàn)代亦有醫(yī)家活用此方。比如，1970年版《吉林中草藥》中指出將蜘蛛、紅糖適量共搗爛，涂鼻息肉上可治鼻息肉。

亦有人用大蜘蛛2只，輕粉6g，研細末后與雙氧水50克混合，外用治療腋下狐臭150例，1次愈者125例，2劑愈者25例，療效率100%，3年隨訪無復發(fā)。其療效可謂極高。