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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 馬文君 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問
廣東省營養(yǎng)學(xué)會學(xué)會副理事長
炎癥性腸病的果蔬選擇——認(rèn)識FODMAPs飲食 文章來源：粵營養(yǎng)越健康 已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載 隨著紅五月“全民營養(yǎng)周”的到來，“合理膳食，天天蔬果，健康你我”的主題讓我們有更好的理由享受蔬果，然而當(dāng)疾病遇到蔬果時(shí)，不得不有所顧忌。近年來，隨著生活水平的提高，炎癥性腸病也增多起來，腸功能紊亂是其主要特征，除了藥物治療，飲食管理和健康習(xí)慣是其關(guān)鍵的控制措施，每年5月19日是“世界炎癥性腸病日”，今天“粵營養(yǎng)”就帶你認(rèn)識一下傳說中的“FODMAPs飲食”，看看炎癥性腸病的蔬果選擇有何講究。  “FODMAP” 字面上理解是： Fermentable （易發(fā)酵的） Oligosaccharides (低聚糖，如果聚糖，半乳糖） Disaccharides (雙糖，如乳糖） Monosaccharides (單糖，如果糖） And Polyols (多元醇，如山梨醇，甘露糖醇) 太復(fù)雜了，有點(diǎn)蒙圈？ 先別急！這點(diǎn)從糖的分類說起，也就是我們平時(shí)說的產(chǎn)能物質(zhì)---碳水化合物，它通常分三類： 而FODMAPs中的低聚糖包括低聚果糖、海藻低聚糖糖、大豆低聚糖、低聚甘露糖、異麥芽低聚糖；雙糖包括乳糖、麥芽糖、蔗糖；單糖包括半乳糖、果糖、葡萄糖；多元醇包括甘露糖醇、麥芽糖醇、乳糖醇、木糖醇等。 簡單地說這些是短鏈碳水化合物和糖醇，人體對它的吸收能力很差，很容易被腸道細(xì)菌發(fā)酵，引起嚴(yán)重的胃腸道問題，如腹痛、腹脹、和排便習(xí)慣改變(從便秘到腹瀉)等，臨床中腸易激綜合癥和炎癥性腸病的患者中均會出現(xiàn)這些癥狀，因此這些患者采用“低FODMAPs飲食”可能會有幫助。 當(dāng)然，并非所有的FODMAPs都加重了患者的腹部癥狀。特定個(gè)體的腹部癥狀的存在和程度取決于個(gè)體吸收不良的程度。FODMAPs引起者癥狀的主要機(jī)制有兩種： 首先，FODMAPs不易被小腸吸收，并且具有滲透性活性，導(dǎo)致液體凈分泌進(jìn)入小腸，這可能會使小腸膨脹，導(dǎo)致腹部癥狀，并增加了水輸送到結(jié)腸； 其次，FODMAPs會被結(jié)腸微生物群快速發(fā)酵，導(dǎo)致結(jié)腸因氣體產(chǎn)生而膨脹，并伴有疼痛和腹脹。很多證據(jù)表明，限制FODMAPs是減少腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀的有效飲食干預(yù)。 專業(yè)術(shù)語有點(diǎn)難理解，具體到食物中有哪些呢？ FODMAPs食物清單 避免的食物     可選擇的食物    當(dāng)然，在這些患者中，主要強(qiáng)調(diào)的是保持健康的飲食習(xí)慣，包括有規(guī)律的飲食計(jì)劃，不吃豐富的食物，限制酒精、咖啡因、辛辣食物，減少脂肪、不溶性纖維和產(chǎn)生氣體的食物（如豆類、卷心菜和洋蔥），這些方法治療無效可考慮采用FODMAPs限制的飲食療法。 這種飲食療法包括兩個(gè)階段。在第一階段，FODMAPs被嚴(yán)格限制在4到8周內(nèi)；在第二階段，根據(jù)個(gè)體的耐受性，被排除在外的食物逐漸被重新引入，以使飲食盡可能不受限制(自上而下的方法)。雖然這是目前最常見的治療方法，但是FODMAP的飲食內(nèi)容也可以反過來管理(自下而上的方法)，即首先只限制高FODMAP的食物，然后也會停止低FODMAP的食物，直到達(dá)到耐受為止。一旦確定了各種FODMAP的耐受閾值，膳食FODMAP的含量就會相應(yīng)調(diào)整，以便盡可能少地規(guī)定限制條件，并盡可能減少對微生物群、結(jié)腸細(xì)胞代謝和長期營養(yǎng)狀況的潛在有害影響。 我們希望任何低FODMAPs飲食都應(yīng)該在專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，在干預(yù)期和隨訪期間，注意監(jiān)測鈣、鐵、鋅、葉酸、維生素D的等缺乏，及時(shí)者調(diào)整補(bǔ)充。 FODMAPs飲食 食物來源表 蔬果雖好，也要根據(jù)自己的病情進(jìn)行合理選擇，選對果蔬，阻力炎癥性腸病。 參考文獻(xiàn)： 1.WEvidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach.J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 252-8 2.hitney Duff, Natasha Haskey, Gillian Potter et al.Non-pharmacological therapies for inflammatory bowel disease: Recommendations for self-care and physician guidance.World J Gastroenterol 2018 July 28; 24(28): 3055-3070 3. Dr.Axe. What Are FODMAPs? The Key to Heal IBS?By Ethan Boldt February 5, 2015. 4.Nutrition Committee. Fundación Espa?ola del Aparato Digestivo (FEAD). Digestive Diseases Service.Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome (IBS).Rev Esp Enferm Dig. 2018 Nov 13;110. 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部 本站動態(tài)欄： |
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