程凱教授答疑解惑 特發(fā)性震顫(essential tremor,ET)是最常見的運(yùn)動障礙性疾病,主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運(yùn)動性震顫。 特發(fā)性震顫具有相互矛盾的臨床本質(zhì),一方面這是一種輕微的單癥狀疾病,另一方面,又是常見的進(jìn)展性疾病,有顯著的臨床變異。本病的震顫,在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重,多數(shù)病例在飲酒后暫時消失,次日加重,這也是特發(fā)性震顫的臨床特征。特發(fā)性震顫病因并不清楚,易與其他疾病產(chǎn)生的震顫混淆。 如果不是老年人,并已經(jīng)確診了ET,常規(guī)治療效果不顯,我介紹一下針灸治療的方法和經(jīng)驗給你參考。 注意力集中、精神緊張等情況下,人體自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),此時血管收縮、心率加快,易發(fā)震顫。此時應(yīng)興奮副交感,以抑制交感,減少震顫的程度。 具體的做法有兩個: 一是臍壁刺激,肚臍周圍有豐富的神經(jīng)叢,通過脊神經(jīng),進(jìn)行中樞調(diào)控。這也恰恰符合中醫(yī)學(xué)中對精神類疾病從足陽明來論治的原則。一般適合于有胃腸道癥狀的患者,如便秘、腹脹、便溏。針刺有特殊手法要求,自己可以先用肚臍抖罐的方法,就是在神闕穴拔罐,然后抖動30秒,結(jié)合閃罐。 另一是耳迷走神經(jīng)刺激,就是耳穴的方法,因為耳甲艇和耳甲腔內(nèi)是十二對腦神經(jīng)唯一個淺出體表的位置,即迷走神經(jīng),而恰又是副交感,用弱電刺激、針刺或耳穴貼壓,均可有效。盡量找到準(zhǔn)確的耳迷走神經(jīng)點(diǎn),最好是結(jié)合耳穴的電阻測定進(jìn)行治療,當(dāng)然照著書貼壓,如耳中、口、食道、肝、胃、額、顳等穴,亦會有效,因為基本上這些穴位的位置已經(jīng)包容了耳迷走神經(jīng)點(diǎn)的位置了。 以上方法可用于患者治療的第一個階段,因為以上方法刺激量均小,患者容易接受,有助于快速緩解癥狀。一般情況下,2周左右應(yīng)該可以見效,穩(wěn)定1-3個月,可以進(jìn)入到第二個治療階段。 第二階段就要以腦(中樞)的治療為主了,因為此時患者癥狀平穩(wěn),對針灸已經(jīng)適應(yīng),甚至藥物也已經(jīng)減量,在此基礎(chǔ)上,一般結(jié)合頭針,對腦部一些功能區(qū)進(jìn)行針刺治療,具體穴位根據(jù)情況選擇,一般顳部少陽經(jīng)位置上的陽性點(diǎn)比較重要。治療周期,因人而異。 此類患者,即使治療效果顯著,也應(yīng)該盡量避免引起緊張的事件和情緒,后期效果與日常生活方式相關(guān),癥狀不顯已是效佳,很難完全根除。 |
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