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一般來說，支架植入后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月及1年往往需要到門診復(fù)查，檢查項(xiàng)目包括血壓、血糖、血脂等。 如果這幾項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的機(jī)率就會(huì)明顯增加。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。 即使沒有原發(fā)病，也要定期復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。 相應(yīng)月份復(fù)查檢查項(xiàng)目參考： 1個(gè)月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、生化（肝腎功能)、血脂、血糖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（如您術(shù)后早期需要制定精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)）。 3個(gè)月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖。 6個(gè)月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖。 9個(gè)月 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖 1年 血壓、心率、心電圖、血常規(guī)、心肌酶、血生化、便/尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。 各項(xiàng)復(fù)查的意義 1.血常規(guī) 支架術(shù)后服用的抗血小板藥物可能會(huì)影響血小板、紅細(xì)胞，因此在服用期間，尤其是開始階段，需到門診復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)皮疹、皮膚出血點(diǎn)或淤斑，以及其他出血情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)檢查凝血指標(biāo)。 例如：大便發(fā)黑、小便變紅應(yīng)查便/尿常規(guī)。 2.血脂、血糖、肝功能、腎功能、 肌酸激酶CK 主要用來觀察血脂達(dá)標(biāo)情況，同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)。如他汀類藥物具有肝功能損害及肌肉損害的不良反應(yīng)，然而不良反應(yīng)發(fā)生率非常低。一般情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，CK升高5倍以上才停用或換用其他他汀類降脂藥物，一般停藥后肝功能可以恢復(fù)。 3.心電圖 復(fù)查心電圖主要是觀察心率、心律失常、有無心肌缺血等問題。若患者仍有胸痛、心慌等癥狀，需作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。 4.心臟超聲檢查 心肌梗死患者3個(gè)月或半年復(fù)查心臟超聲檢查，主要是觀察心臟結(jié)構(gòu)和心功能的變化。 5.冠脈造影 復(fù)查時(shí)要結(jié)合臨床癥狀，如果仍有典型癥狀發(fā)作，建議遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查冠脈造影；如果病情穩(wěn)定，一般半年或一年根據(jù)醫(yī)生建議決定復(fù)查冠脈造影就可以了。 特別提醒 1【在這些檢查中，心臟支架術(shù)后血脂的檢查相對(duì)重要】 血脂異常中最關(guān)鍵的指標(biāo)是總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。支架術(shù)后患者低密度脂蛋白應(yīng)控制在1.8mmol/L以下，他汀類降脂藥需要長(zhǎng)期服用才能獲益，目前的臨床研究顯示，他汀類降脂藥治療３-５年可顯著降低死亡率。 2【支架術(shù)后需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，應(yīng)注意有無不良反應(yīng)】 如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力加肌肉疼痛等癥狀，應(yīng)帶上手術(shù)相關(guān)資料和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。 3【如何判斷是否需要復(fù)查冠脈造影】 支架植入術(shù)后一般醫(yī)生會(huì)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，因此如果當(dāng)時(shí)沒有什么異常情況如胸痛等發(fā)生，非左主干病變或植入支架相對(duì)較少，且術(shù)后規(guī)范服用藥物治療，血脂等都控制良好，心電圖沒有異常改變，就不特別強(qiáng)調(diào)必須復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。也可以選擇無創(chuàng)傷性的冠狀動(dòng)脈螺旋CT復(fù)查冠狀動(dòng)脈，但如果冠狀動(dòng)脈CT提示支架內(nèi)狹窄，則應(yīng)進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查。 |
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