《2017中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)380.4萬(wàn)例，相當(dāng)于平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診，在所有癌癥中，肝癌的發(fā)病率排名第四，死亡率排名第二。

大家往往談癌色變，但上述數(shù)據(jù)提醒我們肝癌距離我們并不遙遠(yuǎn)，今天，我們就一起了解肝癌相關(guān)的內(nèi)容。截止到目前我們并不知道肝癌的確切病因，但容易導(dǎo)致肝癌的危險(xiǎn)因素包括過(guò)度飲酒、吸煙、乙肝和丙肝等病毒性肝炎、遺傳疾病以及其他原因。由于目前缺乏肝癌的篩查試驗(yàn)，所以了解肝癌的危險(xiǎn)因素、癥狀和體征是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最好方法。

肝癌可以影響兒童和成人，通常易發(fā)生于成年人。肝癌有多種類型，以下危險(xiǎn)因素主要針對(duì)成人原發(fā)性肝癌，即肝細(xì)胞癌和膽管癌。研究發(fā)現(xiàn)，患有肝癌和膽管癌的人數(shù)在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，甚至在某些地區(qū)成為導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因。

當(dāng)一系列基因突變導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控時(shí)，癌癥就出現(xiàn)了。這在肝癌中是如何發(fā)生的還沒(méi)有得到證實(shí)，但有幾種機(jī)制已經(jīng)被假定。我們所知道的是，一些危險(xiǎn)因素增加了確實(shí)會(huì)增加個(gè)人患病的風(fēng)險(xiǎn)。

需要注意的是，有肝癌的危險(xiǎn)因素并不意味著你會(huì)患上肝癌。腫瘤通常是多種因素共同作用的結(jié)果。危險(xiǎn)因素的組合可以是加法的，也可以是乘法的，例如酒精和吸煙的組合，乙肝和吸煙的組合。但是即使人們并不具備導(dǎo)致這種疾病的危險(xiǎn)因素時(shí)，他們也可能發(fā)展成肝癌。

亞洲和太平洋島國(guó)居民比其他種族的人更容易患肝癌，主要是由于肝炎在這些地區(qū)流行。肝癌在白種人中發(fā)病率低，但患病人數(shù)似乎在增加。肝癌在男性中比女性更為常見(jiàn)，盡管原因尚不完全清楚。

慢性乙型肝炎感染是肝癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，也是非洲和亞洲大部分地區(qū)肝癌發(fā)生的主要原因。大約95%的人一旦被感染就會(huì)清除病毒，但大約5%的人會(huì)成為這種疾病的慢性攜帶者。乙肝攜帶者罹患肝癌的可能性是正常人的100倍。

丙肝也是肝癌發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，目前在美國(guó)、歐洲和日本是肝癌發(fā)病的主要病因。與乙型肝炎不同的是，許多人無(wú)法清除這種病毒，它會(huì)變成一種進(jìn)行性疾病。大約有10%到30%的感染者會(huì)繼續(xù)發(fā)展為肝硬化。

遺憾的是，大多數(shù)人都不知道自己被感染了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)丙型肝炎并使用抗病毒藥物治療時(shí)，肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

非酒精性脂肪肝是一種類似于酒精性肝病的疾病，但它導(dǎo)致脂肪在肝臟(脂肪肝)中以不同的機(jī)制積累。它被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，其中可能有遺傳成分。NAFLD的肝癌風(fēng)險(xiǎn)大約是一般人群的四倍。與此密切相關(guān)的代謝綜合征也可能是肝癌的危險(xiǎn)因素。

免疫抑制增加了肝癌以及其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。感染艾滋病毒/艾滋病與肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍。接受器官移植的人患肝癌的幾率是普通人群的兩倍，而接受肝臟移植的人患肝癌的幾率甚至更高。

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的人患肝癌的可能性是正常人的兩倍多，目前原因尚不清楚。

糖尿病患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的兩到三倍。令人興奮的是，相關(guān)研究表明降糖藥二甲雙胍可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)。

許多化學(xué)暴露，可能與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。職業(yè)性接觸也令人關(guān)切，包括接觸氯乙烯(在塑料中發(fā)現(xiàn))、丙烯酰胺、PFOA或全氟辛酸(在干洗方法中發(fā)現(xiàn))、多氯聯(lián)苯、全氟化學(xué)品(PFCs)、苯并芘(BaP)和三氯乙烯

硬化性膽管炎是一種與炎癥性腸病(如克羅恩病，涉及結(jié)腸和潰瘍性結(jié)腸炎)相關(guān)的慢性肝病。硬化性膽管炎會(huì)引起炎癥和膽管瘢痕，膽汁會(huì)回流到肝臟并在那里形成瘢痕。據(jù)認(rèn)為，10%到15%的人患膽管癌(膽管癌)。

黃曲霉毒素B1是一種真菌(曲霉屬)產(chǎn)生的毒素，生長(zhǎng)在小麥、花生、其他花生、大豆和玉米等食物上。黃曲霉毒素的危害在于對(duì)人及肝臟組織有代謝作用，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝癌甚至死亡。這種毒素會(huì)損害肝細(xì)胞中的p53基因，這是一種腫瘤抑制基因，有助于修復(fù)受損的DNA并抑制有害細(xì)胞的生長(zhǎng)。相關(guān)研究正在進(jìn)行中，正在探索黃曲霉毒素是否會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致肝癌，或者在與乙型肝炎結(jié)合時(shí)是否會(huì)導(dǎo)致其他因素。

肝癌可以在家族中傳播(即使沒(méi)有已知的遺傳疾病)，并且有一個(gè)親戚(在任何一方)會(huì)增加你的風(fēng)險(xiǎn)。如果是一級(jí)親屬，如父母、兄弟姐妹或子女，風(fēng)險(xiǎn)最大。一些已知的遺傳疾病也會(huì)影響肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳性血色素沉著病(鐵超載病)是一種以身體對(duì)鐵的吸收和儲(chǔ)存增加為特征的疾病，通常發(fā)生在肝臟中。隨著時(shí)間的推移，這種情況通常會(huì)導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭以及其他問(wèn)題。血色素沉著癥患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的20倍。                         

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種似乎具有遺傳成分的疾病，因?yàn)樗诩易逯羞z傳。它是一種進(jìn)行性的自身免疫性疾病，膽汁在肝臟中堆積，破壞膽管，導(dǎo)致肝損傷和肝硬化。原發(fā)性膽汁性肝硬化與肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，與慢性丙肝患者相似。

威爾遜氏病是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，其特征是體內(nèi)銅的積累，被認(rèn)為是肝癌的危險(xiǎn)因素。

其他可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)的遺傳性疾病包括-1抗胰蛋白酶缺乏、酪氨酸血癥、急性肝卟啉癥、遲發(fā)性皮膚卟啉癥和糖原儲(chǔ)存疾病。

生活方式也是肝癌發(fā)生的重要因素。即使您無(wú)法控制上面提到的風(fēng)險(xiǎn)因素，但您可以控制以下這些因素。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引起許多肝病，包括酒精性肝炎和酒精性肝病。隨著時(shí)間的推移，肝硬化發(fā)展為明顯的肝瘢痕，通常表現(xiàn)為肝功能衰竭。肝癌主要與酗酒有關(guān)，即每天飲酒超過(guò)三杯，即使少量飲酒仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的肝病。酒精中毒雖然短期內(nèi)與肝癌無(wú)關(guān)，但可能會(huì)增加患乙型或丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙是許多癌癥的危險(xiǎn)因素，肝癌也不例外。一些研究表明吸煙和肝癌有聯(lián)系，那些吸煙和酗酒的人患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。父母在懷孕前或懷孕期間吸煙，其孩子患肝母細(xì)胞瘤(一種罕見(jiàn)的肝癌)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

肥胖在肝癌的作用還不確定，但肥胖確實(shí)會(huì)增加患非酒精性肝病的風(fēng)險(xiǎn)。非酒精性肝病的風(fēng)險(xiǎn)是肝癌的四倍，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是前者的三倍。

使用合成代謝類固醇，如舉重運(yùn)動(dòng)員使用的類固醇，是肝病和肝癌的危險(xiǎn)因素。

嚼檳榔也是肝癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，特別是在那些經(jīng)常嚼檳榔的地區(qū)。

有證據(jù)表明，切除膽囊(膽囊切除術(shù))會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，盡管研究人員還不能確定兩者之間的聯(lián)系。陪審團(tuán)也在調(diào)查目前使用避孕藥是否會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)認(rèn)為，與醫(yī)療輻射相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)(比如腹部的CT掃描)，但這種風(fēng)險(xiǎn)可能在很大程度上被這種治療的潛在益處所抵消。引起血吸蟲(chóng)病的寄生蟲(chóng)在肝癌中的作用已經(jīng)被研究。它不是一個(gè)危險(xiǎn)因素，而是乙肝和丙肝感染引起的肝癌的副因素。

自身免疫性肝炎和膽結(jié)石也是肝癌的危險(xiǎn)因素。