每年這個時候，門診手足口病患者就爆增，基本上占據(jù)了發(fā)熱病人的一半以上。

而跟家屬的交談中發(fā)現(xiàn)，許多家屬對手足口病的認(rèn)知是有了，但很多都是一知半解，甚至理解錯誤到太平洋的也不在少數(shù)。

所以，今天我把往年門診家長們經(jīng)常要問的一些問題，做個歸納。家長們先學(xué)習(xí)一下，防患于未然！

問題1：手足口病是什么感染的？

答：這個問題，家長們其實(shí)問的倒不是特別多，而且經(jīng)常一個家長問了，還沒等我想好怎么言簡意賅地向家長解釋的時候，旁邊總有另外一個家長搶答“當(dāng)然是病毒感染了”。

OK，這位家長雖然你搶了我的臺詞，但是你說的也沒有錯，不過如果只是一句簡單“病毒感染”的話，可能無法完全解除家長們的疑惑，而門診就診時間有限，大部分醫(yī)生也沒空跟你吧啦吧啦講上5~10分鐘，所以我把這個問題作為第一個問題解釋給大家。

解釋：手足口病是由腸道病毒感染的一種傳染病，但腸道病毒有很多種，導(dǎo)致生病的就有3大類，若干小類，比較特殊的是，腸道病毒各型之間無交叉免疫力（具體我們下面說）。

問題2：我娃去年得過手足口病了，為什么今年又中招了？

答：其實(shí)這個問題的答案就在上一個問題之中，如果簡單告訴家長手足口病就是病毒感染，家長就會有這類的困惑，但是如果告訴家長們，會有十幾種病毒導(dǎo)致手足口病，而且每種之間不能相互免疫，那家長們估計就會明白的多了。

因?yàn)楦鶕?jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，每年流行的腸道病毒種類都不一定相同。因此去年中招了，今年還是有可能中招的，甚至一年之間多次得手足口病的患兒也是大有存在的。

問題3：我娃天天呆家里，怎么會得手足口病的？

答：這個是高頻問題，特別是比較小的孩子的家長特別關(guān)心這個問題。首先手足口病是個兒童常見的傳染病，而根據(jù)流行病學(xué)的機(jī)制就是“傳染源”、“傳播途徑”、“易感人群”三大要素。

（一）傳染源

患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

（二）傳播途徑

密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

（三）易感人群

嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。

解釋：對于已經(jīng)感染手足口病的患兒是傳染源這個概念我這里就不說了，關(guān)鍵是隱性感染者。

所謂的隱性感染者是指“是指病原體侵入人體后，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)?！?/span>

而誰會是隱性感染者呢？其實(shí)就是我們患兒的家屬們。

因?yàn)槭肿憧诓〉膫鞑ネ緩胶軓V，如果作為孩子的家屬接觸了致病性的腸道病毒后，沒有做好及時的清洗，就很有可能把病毒傳播給家里的孩子。而一般呆在家不出門的孩子基本上都是5歲以下的兒童，這也就是為什么即使你感覺你把孩子隔離在家了，孩子還是得了手足口病的原因。

問題4：我娃得了手足口病嚴(yán)重嗎？

答：大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，而發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒病死率高。

簡單地說，大部分都是輕的，但是少數(shù)如果累及到腦部、肺部、心臟的時候，表現(xiàn)嚴(yán)重而無及時治療的話，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。而判斷患兒是否是重癥手足口病的方法有很多，但很多都是局限于醫(yī)院里，作為家屬我認(rèn)為主要注意幾點(diǎn)：

如果患兒在家中出現(xiàn)這些情況，那就必須及時送至醫(yī)院就診治療。

問題5：手足口病不是病毒感染嗎？為什么還要給娃掛消炎針？

答：對，手足口病是病毒感染，因此一般治療主要是普通病例門診治療、注意隔離、避免交叉感染、清淡飲食、做好口腔和皮膚護(hù)理、積極控制高熱、保持患兒安靜。目前尚無特效抗腸道病毒藥物。

研究顯示，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效。

但是部分病例白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及CRP可升高。而這些指標(biāo)的異?？紤]合并細(xì)菌感染的還是需要考慮使用抗生素的。

問題6：醫(yī)生，孩子得了手足口病，要不要住院啊？

答：這問題還是涉及到疾病的嚴(yán)重程度，一般來說大部分的患兒都屬于手足口病普通型，因此門診治療基本都會痊愈。但少部分患兒疾病程度嚴(yán)重，會累及心肺腦等器官，因此住院治療是必須的，甚至是搶救。

問題7：皰疹性咽峽炎跟手足口病一樣嗎？

答：這兩個疾病還是有很多的相同點(diǎn)的，比如皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇A組病毒、?？瞬《镜饶c道病毒感染所致，都會累及口腔咽峽部。

但是與手足口病不同點(diǎn)在于，皰疹性咽峽炎并沒有手、足、臀的皰疹，而且皰疹性咽峽炎容易合并細(xì)菌感染，恢復(fù)的也比手足口病要來的快。

不過需要注意的是，部分手足口病病例可僅表現(xiàn)為皮疹或者皰疹性咽峽炎，因此這個時候還需要就診明確病因。

問題8：我家還有個小寶，怎么辦？會不會傳染？怎么去預(yù)防？

答：隨著二胎開放，家里有個小寶的情況越來越普及，與之對應(yīng)的就是大娃生病，小娃跟上的窘境。

那如果大娃得了手足口病，小娃會被傳染嗎？答案是“極有可能，因?yàn)槭肿憧诓〉囊赘腥救巳菏菋胗變汉蛢和毡橐赘校?歲以下兒童為主。”

而該去怎么預(yù)防呢？

隔離，隔離、隔離。

因?yàn)榛純涸诎l(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常發(fā)病一周以內(nèi)傳染性最強(qiáng)， 所以如果還沒有表現(xiàn)出來被感染的跡象的小娃，隔離是最能保護(hù)他的方法之一。

另外就是家長要注意不要當(dāng)隱性感染者，對于手部衛(wèi)生要特別注意，對于家里的玩具和常接觸到的物品應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

下圖是手足口病的傳播途徑，做到切斷這些傳播途徑，小娃得病的概率救會小很多。

做好這些后，剩下的就是觀察了，一般“潛伏期多為2～10天，平均3～5天”。因此等這幾天過去了，小娃還是快樂如舊，那基本上就不要擔(dān)心了。

問題9：打預(yù)防針有用嗎？

答：有必要，但仍有患病可能。

為什么這么說呢？原因很簡單，因?yàn)槟壳暗奈覀冎挥蠩V-A71型滅活疫苗，而該疫苗只能預(yù)防EV-A71感染的手足口病。

但是通過問題1，我們已經(jīng)知道造成孩子手足口病感染的致病菌可不止EV-A71這一種，所以就算打了預(yù)防針，如果是其他類型的腸道病毒感染，孩子仍然還會得病。

那我為什么會說“有必要”呢，因?yàn)?strong>“重癥及死亡病例多由EV-A71所致”，所以打了預(yù)防針可以有效減少手足口病重癥的發(fā)生，從而保障了生命。

問題10：得了手足口病要隔離多久？

答：這個也是高頻問題，因?yàn)楹芏嗪⒆佣冗^急性期后，在家里看上去像個沒事人似的，而且還“大鬧天宮”，作為家長就會迫不及待的想把孩子送回幼兒園。

但是因?yàn)椤?strong>患兒皰疹液中的病毒含量大，破潰時病毒即溢出，咽部分泌物的排毒時間可持續(xù)1~2周”，所以隔離時間要等到口、手、足、臀潰瘍及水皰結(jié)痂后才能結(jié)束。

一般來說居家隔離時間需要2周左右。