葉天士（葉桂）

條辨二二：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草二兩炙，附子二枚炮去皮，白術(shù)二兩，桂枝四兩。

右四味以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，服六七合為妙。

甘草附子湯，痛風(fēng)最常用處方。

風(fēng)濕，骨節(jié)痛，非常嚴(yán)重，不能彎曲，不能靠近，碰到會(huì)更痛，痛的汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)。

甘草附子湯

• （1）炙甘草、炮附子、白術(shù)、桂枝，共四味藥。

• （2）桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，炮附子去寒，甘草中和、強(qiáng)心。

• （3）重用桂枝，附子一定要遇到桂枝才可以全身游走，到四肢末梢去。桂枝行陽(yáng)，把炮附子帶到四肢末梢，附子再進(jìn)入關(guān)節(jié)，滲透到關(guān)節(jié)里面去。

• （4）白術(shù)把關(guān)節(jié)里的濕排出來(lái)。

• （5）炙甘草把心臟保護(hù)好，強(qiáng)心。

• （6）用量：體格大者，桂枝5錢，炮附子3錢，白術(shù)3錢，炙甘草3錢，一劑可去。很痛的時(shí)候，五碗水煮成一碗藥，一劑可中。

風(fēng)寒濕同時(shí)發(fā)生在身上，痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)，膝蓋、關(guān)節(jié)、腳疼痛，表面是熱，感覺(jué)滾燙、紅，為陽(yáng)不如陰。陽(yáng)在外，陰在內(nèi)，風(fēng)寒濕阻隔在中間，陽(yáng)進(jìn)不去，而外出，外面就會(huì)感覺(jué)燙。

若為全身性的陽(yáng)不入陰，即為陰實(shí)、癌癥，關(guān)節(jié)上陽(yáng)不入陰，為痛風(fēng)。

西醫(yī)用寒藥治療痛風(fēng)，病會(huì)更壞。中醫(yī)黃芩、黃連、石膏等均為寒藥，不可用。

條辨二三：太陽(yáng)中暍（yē），發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)前板齒燥；若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。

中暍，即中暑。

最初淺的表癥在皮膚表面上痛，濕在皮表，麻黃湯加白術(shù)，即麻黃加術(shù)湯。皮表以下，麻杏薏甘湯。血脈周圍的濕，防己黃芪湯（腋下汗多，睪丸有積水）。濕在血管里，桂枝芍藥知母湯。

中暑，現(xiàn)象為津液不足，脫水，脈非常小，小便后頭在抖，津液傷而不足，板齒（任督二脈交合處）干燥，任督二脈津液都不夠，嘴巴干，此時(shí)發(fā)汗，惡寒更甚，又刺激心臟，心臟力量不夠。若用溫針，則發(fā)熱更甚。攻下或利尿，小便則變濃稠（非尿，是津液排出），小便困難。

白虎加人參湯：中暑，太陽(yáng)中熱，汗出惡寒，身熱而渴，用白虎加人參湯。有名的退熱方，并同時(shí)補(bǔ)津液。

• （1）石膏1兩，知母5錢除煩（粉，去濕力量強(qiáng)，密封保存），炙甘草3錢，糯米2-3錢（取土性），人參3錢，。

• （2）燥熱時(shí)腸胃津液會(huì)不夠，糯米可生津液。

• （3）人參，滋陰，為了去熱。

• （4）一劑下去，流汗，燒退。

陽(yáng)極生陰，陰極生陽(yáng)。

• （1）全身、額頭發(fā)燙，喜飲冷水，燥熱，一派熱癥，無(wú)寒癥，用生石膏5-12兩無(wú)效，只能用熱極生寒的方法，即用熱藥。

• （2）厥陰寒癥，為陰盛陽(yáng)初的階段，寒熱并存，會(huì)用炮附子（熱藥）、黃芩、黃連（寒藥）。治尿毒癥、癌癥，會(huì)用到寒藥黃芩黃連。

• （3）最終要突破這一屏障。

條辨二四：太陽(yáng)中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱面渴，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母六兩，生石膏一斤碎，甘草二兩炙，粳米六合，人參三兩。

右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

中暑只有兩個(gè)處方：白虎加人參湯、瓜蒂湯。

白虎加人參湯：粳米（糯米）3錢，石膏1兩，知母5錢，炙甘草2-3錢，人參3錢。

人參用于救逆時(shí)讓津液回去，滋陰去熱。

條辨二五：太陽(yáng)中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂二十個(gè)

右剉，以水一升，煮取五合，去滓頓服。

瓜蒂散為吐劑，用吐劑的原因：

• （1）夏天，天氣很熱，汗多，跳到冷水里，冷水把毛孔瞬間束住，喝東西喝不進(jìn)，無(wú)法受納，汗流不出，形成“真空”，類似吸管，水在中間出不來(lái)、進(jìn)不去，上面開(kāi)口則水出。（提壺揭蓋）

• （2）吐法：上口打開(kāi)，且吐時(shí)全身會(huì)微汗。

瓜蒂自備，菜市場(chǎng)去找。

中暑，身體津液不夠，用發(fā)汗藥，會(huì)更傷津液。吐時(shí)微汗，胃中津液會(huì)回頭。