胰腺炎和胰腺癌是同一個(gè)部位發(fā)生的兩種不同程度的疾病。胰腺炎通過一段時(shí)間的對癥治療可以很快痊愈，而胰腺癌作為癌中之王，很難治愈。

這兩種疾病在發(fā)生后也都有腹痛、惡心等癥狀。那么，胰腺炎與胰腺癌的區(qū)別有哪些?

胰腺炎：在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在兩者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

胰腺炎最主要的誘發(fā)因素是長期喝酒，一般在喝酒后的一天到兩天左右發(fā)病；其他誘發(fā)因素包括膽道系統(tǒng)疾病，酗酒，暴飲暴食，手術(shù)，損傷，感染，高脂血癥，高鈣血癥等。

胰腺癌：胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、糖尿病、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)。

胰腺炎與胰腺癌癥狀類似，容易混淆，如將胰腺癌誤診為胰腺炎，則容易延誤這一惡性腫瘤的治療，造成嚴(yán)重后果。隨著CT、MRI檢查的日益普及，從影像表現(xiàn)的細(xì)節(jié)上區(qū)分胰腺炎與胰腺癌并不困難。

1、胰腺癌的腫塊主體位于胰腺內(nèi)，且為實(shí)質(zhì)性，局部胰腺輪廓膨?。欢认傺讋t以胰腺內(nèi)病灶壞死（囊變）為主，胰腺內(nèi)病變范圍較大，但局部膨隆較不明顯。

2、胰腺癌胰腺內(nèi)病灶體積遠(yuǎn)大于胰腺外病灶，沒有或僅有輕度胰源性門脈高壓；但胰腺炎的胰腺外病變比胰腺內(nèi)病變大，突發(fā)嚴(yán)重的胰源性門脈高壓。

3、胰腺癌可有典型的肝轉(zhuǎn)移，腹膜后轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)樣。此外，胰腺內(nèi)外病灶可明顯或迅速增大（多數(shù)患者胰腺腫塊的倍增時(shí)間小于3個(gè)月）；而凡是沒有肝轉(zhuǎn)移的“晚期胰腺癌”，在進(jìn)行保守治療半年以上無典型肝轉(zhuǎn)移的患者，均應(yīng)考慮到胰腺炎可能（半年到一年以內(nèi)不放棄治療）。

4、此外，胰腺炎如進(jìn)行增強(qiáng)掃描，病變部位可呈“漸進(jìn)式”的強(qiáng)化特點(diǎn)，延遲強(qiáng)化幅度可超過胰腺，而胰腺癌沒有該特點(diǎn)。

胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

1、急性胰腺炎 

①腹痛常位于中上腹部，有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

②休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。

③惡心、嘔吐 多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

④其他：發(fā)熱 、水電解質(zhì)及酸堿失衡等。

2. 慢性胰腺炎

①腹痛多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

②不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

③輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)；若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

胰腺癌

1、疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時(shí)，在相應(yīng)部位可有壓痛。

2、黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸為進(jìn)行性，雖可以有輕微波動(dòng)，但不可能完全消退。

3、最多見的為食欲不振，其次有惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。

4、胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5、其他：腹部包塊，糖尿病，血栓性靜脈炎，出現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁等個(gè)性改變，腹水等。

胰腺炎：大部分胰腺炎可以通過非手術(shù)治療的方式治愈，而重癥胰腺炎時(shí)病情進(jìn)展迅速，容易引起腹腔大出血、腸瘺以及多器官功能衰竭，死亡率較高，需要及時(shí)手術(shù)處理。

胰腺癌：首選手術(shù)治療，對于放化療以及基因治療敏感性較差，而不能手術(shù)的患者常在3-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)死亡。