一壺漢方

大家好，這里是一壺漢方。今天我們接著來講葉天士的故事。

葉天士

公元1667年（清康熙六年），中醫(yī)界一顆耀眼的巨星隕落了。葉天士在這一年離開了人世，享年80歲。

還是在年前的時候，老先生就一病不起，吃了很多藥，薛雪也來看過了，仍無濟(jì)于事。家里人急得不知如何是好，街坊鄰居以及原來經(jīng)他治療的許多病人也紛紛前來看望葉先生，老人感覺到自己將不久于人世，不覺黯然神傷。

這天晚飯后，大家照例來到老人的房間。喝了一碗米湯后，老人的精神似乎好多了。兒子弈章、龍章趕忙扶父親坐了起來。

環(huán)顧四周，除兩個兒子外，還站立著長孫阿堂、多年跟隨自己學(xué)習(xí)的顧景文、華岫云、朱心傳、吳厚存等。

望著眾人，老人緩慢地說道：“年前我即一病不起，勞大家費(fèi)心侍候，使我很是不安?；仡^看看我這一生，雖然整天忙忙碌碌，未有閑暇，但還是有不少病人失手于我，想來令人慚愧。依我的看法，并不是人人都可以當(dāng)醫(yī)生。只有那些天資聰明，讀書很多的人，才可以通過醫(yī)術(shù)治病救人，不然的話，就會貽害病人。所以說，藥餌就像刀刃，治不好病無異于用刀殺人。我死了以后，你們必須謹(jǐn)慎小心，不可隨隨便便就說自己懂得了醫(yī)學(xué)?！?/p>

一口氣說完這么多的話，老人的額頭冒出了細(xì)微的汗珠。因怕他再次激動，弈章趕忙扶他躺下休息。除了留下他照看父親外，其他人都滿含熱淚告退了。

第二天，行醫(yī)近70年，足跡踏遍江南山山水水的葉天士先生就這樣離開了人間。

《臨癥指南醫(yī)案》

葉天士去世后，他的學(xué)生們忙完老師的喪事后，戀戀不舍地相繼離開了老師的家鄉(xiāng)，各自發(fā)展去了。

顧景文回到家鄉(xiāng)時，帶走了隨老師在洞庭湖上隨手所記的《溫?zé)嵴摗烦醺?。?dāng)時泛舟湖上，老師隨口而出，自己隨手而記，語句未加琢磨，尚欠精煉。回到家鄉(xiāng)后，他潛心研讀，廣訪名師，廣查資料，對《溫?zé)嵴摗氛J(rèn)真加以修改潤色，傾注了自己的全部心血，終于使這部劃時代的醫(yī)著得以問世，從而了卻了老師的夙愿。

華岫云返回?zé)o錫后，立即著手對老師遺留下來的眾多醫(yī)案進(jìn)行整理。我們知道，葉氏一生勤于臨癥，診務(wù)極為繁忙。他的醫(yī)案大多由自己的學(xué)生筆錄而成，由于時間緊迫，醫(yī)案內(nèi)容大多過于簡略，甚至有些僅列姓名和處方，讓后人不得要領(lǐng)。華岫云將所有醫(yī)案進(jìn)行加工整理，分門別類，每類之后寫上自己的按語，分析葉氏的處方用藥道理，給人以啟發(fā)。該書首刊于公元1764年（清乾隆二十九年，即葉天士死后18年），公元1752年，華岫云又將續(xù)補(bǔ)葉案、《溫?zé)嵴摗放c平生所收集的各種經(jīng)驗(yàn)奇方付刊行世，這就是我們今天所看到的《臨癥指南醫(yī)案》。

溯源

如果說《溫?zé)嵴摗肥侨~氏畢生經(jīng)驗(yàn)的理論總結(jié)，則《臨癥指南醫(yī)案》可以說是他實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。后者在歷代醫(yī)案著作中享有盛名，后世疏證葉案的著作甚多。時至今日，這仍是中醫(yī)藥工作者，尤其是臨床人員的案頭必備之書。該書刊行后，立即風(fēng)行海內(nèi)，自清以來，翻刻40余次，由此可以看出其影響之一斑。

葉天士的兩個兒子奕章、龍章也繼承父業(yè)，畢生忙于治病救人，他們時刻牢記父親“慎勿輕言醫(yī)”的臨終囑咐，勤奮努力，不敢有絲毫懈怠，在蘇州一帶也極有口碑。

公元1758年，也就是葉天士死后12年，又一位偉大的溫病學(xué)家誕生在江蘇省淮陰縣，他就是享譽(yù)后世的吳鞠通。

吳鞠通在少年時苦讀詩書，希望通過考試中舉步入仕途。后因父親及侄兒相繼患病去世，使他心靈受到極大的創(chuàng)傷，于是立志學(xué)醫(yī)。

吳鞠通26歲時來到北京，在參與抄寫檢?！端膸烊珪罚ㄟ@是清代由皇帝下令組織編寫的一部大型叢書）時，有機(jī)會廣泛閱覽各種醫(yī)學(xué)書籍。其中吳有性的《溫疫論》使他深受啟發(fā)，他說：“我發(fā)現(xiàn)這本書闡述得非常廣博，其中很多內(nèi)容是前人沒能涉及的，于是就專心致志地進(jìn)行學(xué)習(xí)。”通過學(xué)習(xí)，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，“仔細(xì)研究它的處方用藥，也不免繁瑣雜亂?？梢哉f是功過并存，作者用心良苦，而在學(xué)術(shù)上未達(dá)到精益求精的地步”。這個評價可以說是較為中肯和各觀的。

后來，吳鞠通又見到葉天士的《溫?zé)嵴摗芳啊杜R癥指南醫(yī)案》，不覺眼睛一亮，如獲至寶。他說：“葉天士論述事物不偏不倚，立法處方用藥非常精細(xì)。但因?yàn)樗墙先?，所治療的多是南方盛行的溫?zé)岵?，論述也過于簡略，只有一些散在的醫(yī)案存世，因而沒有引起人們的重視。”

鑒于這種情況，吳鞠通總結(jié)了吳有性、葉天士等溫病學(xué)家的學(xué)術(shù)思想，參閱歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，于公元1789年（清乾隆五十四年）完成了他的代表作《溫病條辨》。

針對葉天士醫(yī)案中只有藥名而無方名的情況，吳鞠通將其中的某些方劑加以化裁，并加上方名。如桑菊飲化裁于《臨癥指南醫(yī)案》治秦某風(fēng)溫的處方，清宮湯化裁于治馬某溫?zé)岬奶幏?，連梅湯化裁于治顧某暑病的處方。這些方劑后來成為歷代名方，至今仍沿用不衰，顯然其中凝集著葉天士的大量心血。

吳鞠通的《溫病條辨》可以說和葉天士的《溫?zé)嵴摗肪哂型戎匾牡匚?，它們都為溫病學(xué)說的建立作出了巨大貢獻(xiàn)。

因?yàn)槿~天士聞名遐邇，所以江南書商冒充葉天士出版的醫(yī)書不少，這有點(diǎn)像今天到處泛濫的盜版出版物一樣。如《景岳發(fā)揮》《葉氏醫(yī)衡》《醫(yī)效秘傳》《本草經(jīng)解要》《本草再新》等10余部，從這里也可以看出葉天士學(xué)術(shù)思想影響之深遠(yuǎn)。

“名師出高徒”，正因?yàn)榻虒?dǎo)出出色的徒弟，也就不會有如此多的著作傳世，葉天士或許也只是個傳說中的名醫(yī)。他的學(xué)說在身后二百多年中，不僅沒有漸漸失傳，而且不斷與時俱進(jìn)，最終形成了中醫(yī)史上一個重要的醫(yī)學(xué)流派——“葉派”，直到近代，依然在醫(yī)學(xué)史上占據(jù)重要的地位。

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食譜推薦

接下來就是今天的食譜推薦：

參砂蒸蛋

【原料】：蘇條參（或潞黨參）、淮山藥（干）各30克，朱砂6克，雞蛋1個。

【制法】：先將蘇條參（或潞黨參）、淮山藥（干）研成細(xì)末，與朱砂拌勻備用。每次取6克混合藥末，將雞蛋打入碗中，加入藥末，攪拌均勻，蒸熟即成。

【功效】：補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神。適用于氣血虛、心脾不足之心悸、失眠、食少、納呆等癥。

【宜忌】：血脂高、肝有器質(zhì)性病變者不宜服用。

【性味】：淮山藥味甘，性平。 歸脾，肺，腎經(jīng)。補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精，清熱解毒。蘇條參，即北沙參，甘苦淡，涼。入肺、脾經(jīng)。養(yǎng)陰清肺，祛痰止咳。治肺熱燥咳，虛癆久咳，陰傷咽干、口渴。

天門冬蘿卜瘦肉湯

【原料】：天門冬20克，胡蘿卜300克，豬瘦肉150克，大蔥、胡椒粉、食鹽、味精各適量。

【制法】：天門冬洗凈，切成薄片，煎取汁液，去藥渣。大蔥洗凈，切末。胡蘿卜洗凈，切細(xì)絲。豬瘦肉洗凈，切成丁，放入鍋中，加適量清水煮，待豬瘦肉煮熟后，加入胡蘿卜絲、蔥末、胡椒粉、食鹽、味精，以及天門冬藥汁，煮沸后即可食用。

【功效】：潤肺生津，滋補(bǔ)強(qiáng)身。主治疲勞過度、精力不足、皮膚無華等癥。

【性味】：天門冬味甘、苦，性寒。入肺、腎經(jīng)。滋陰潤燥，清肺降火。燥熱咳嗽，陰虛勞嗽，熱病傷陰，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘，咽喉腫痛。胡蘿卜甘，平。入肺、脾經(jīng)。健脾，化滯。治消化不良，久痢，咳嗽。豬肉味甘、咸，性微寒。歸脾、胃、腎經(jīng)。補(bǔ)腎滋陰，養(yǎng)血潤燥，益氣，消腫。用于腎虛羸瘦，血燥津枯，燥咳，消渴，便秘，虛腫。

三捻煲薺菜

【原料】：三稔（陽桃）4～5枚，薺菜500克，食鹽適量。

【制法】：將三稔（陽桃）切開，薺菜洗凈，同煎湯，加入食鹽調(diào)味。

【用法】：每日1次飲服。

【功效】：清熱，止渴，除煩，抗疲勞，利小便。適用于風(fēng)熱感冒，癥見頭痛發(fā)熱、咳嗽、痰黃稠、口干舌燥、口鼻氣熱、大便秘結(jié)、小便短黃等癥。日常體力勞動或體育活動后肌肉酸痛，服之可透汗解肌、祛除疲勞、恢復(fù)精力。

【性味】：陽桃味酸甘、性平，有生津止咳、下氣和中等作用。陽桃可解內(nèi)臟積熱、清燥潤腸、通大便，是肺、胃熱者最適宜的清熱果品。薺菜甘，平。入足厥陰經(jīng)。和脾，利水，止血，明目。治痢疾，水腫，淋病，乳糜尿，吐血，便血，血崩，月經(jīng)過多，目赤疼痛。