桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療圍絕經(jīng)期綜合征

患者，女，52歲。2006年5月3日初診。因反復(fù)自汗12年入院?；颊?0歲因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后即絕經(jīng)，并出現(xiàn)自汗反復(fù)，每日需更衣4~6次。

西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。

在多家醫(yī)院診治無(wú)效，患者不愿雌激素替代治療，轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)。

現(xiàn)癥整日汗出如洗，以上半身為甚，頻頻拭汗，惡風(fēng)寒，夜寐差，心煩易怒，咽干，疲倦乏力。

舌脈：舌淡暗，舌苔白，脈沉滑。

診斷：自汗證。

辨證：陰陽(yáng)不調(diào)。

處方：【桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味】。

桂枝10克，煅龍骨(先煎)30克，煅牡蠣(先煎)30克，白芍10克，炙甘草10克，黃芪50克，麻黃根20克，浮小麥20克，糯稻根須20克。

每日1劑，水煎分服2次。

連服7劑后，汗出明顯減少，偶見(jiàn)頭頸部汗出，每日更衣1~2次，夜寐好轉(zhuǎn)。

再進(jìn)20劑，自汗愈。

隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致潮熱、汗出、心煩等一系列與絕經(jīng)有關(guān)的證候，其中自汗癥是常見(jiàn)癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)前后陰陽(yáng)俱虛，陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，沖任失養(yǎng)，腠理不固，迫津外泄而致汗證。

汗證表現(xiàn)為全身或局部非正常出汗，以陰陽(yáng)失調(diào)所致腠理不固、津液外泄為病機(jī)。因此，總的治療原則為調(diào)和陰陽(yáng)。

取桂枝甘草龍骨牡蠣湯和陽(yáng)降逆，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，收斂浮越之氣；加白芍滋陰養(yǎng)營(yíng)，并取桂枝湯之意調(diào)和陰陽(yáng)；重用黃芪乃起補(bǔ)氣固攝之功；加麻黃根、浮小麥、糯稻根須，與煅龍骨、煅牡蠣共起潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)、調(diào)和陰陽(yáng)、固澀斂汗作用，以增強(qiáng)止汗功能。

綜觀全方，陰陽(yáng)氣血交補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，氣固血充，陰陽(yáng)平衡，陰平陽(yáng)秘，五臟安和，精氣內(nèi)守，汗出自愈。