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課程導(dǎo)讀 股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，兒童股骨頸骨折發(fā)生率其實(shí)不高，在兒童骨折中少于1%。兒童股骨頸骨折多因高能量損傷、復(fù)合傷等造成，因此其并發(fā)癥比較多且發(fā)病率高。臨床上兒童股骨頸骨折病例中30%左右有骨盆骨折、腦外傷、肝損傷等合并傷。由此可見兒童股骨頸骨折的診療也是存在一定挑戰(zhàn)性。 本次課程中天津醫(yī)院張中禮主任將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，為我們詳細(xì)講解如何治療兒童股骨頸骨折。   戳↑↑↑二維碼、免費(fèi)觀看課程視頻 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 課程知識點(diǎn) 股骨頸骨折的診斷 對于股骨頸骨折的診斷，首先應(yīng)考慮到隱匿性骨折的可能，其次要看患兒髖關(guān)節(jié)是否呈屈曲、外展外旋位，以及有無活動時疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛。 若患兒主訴有膝關(guān)節(jié)部位疼痛，也要引起重視，因?yàn)閮和]合神經(jīng)同時管理髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，很多患兒會將髖關(guān)節(jié)疼痛描述成膝關(guān)節(jié)疼痛。 此外，還需通過髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片充分檢查對線情況。 股骨頸骨折分型 （一）按骨折部位分類（Delbet分型） Delbet分型是與骨折預(yù)后情況相關(guān)的分型，主要有以下四種：
不同分型的股骨頭壞死發(fā)生率也各不相同，經(jīng)頸型骨折最高，股骨轉(zhuǎn)子間骨折最低。 （二）按X線Pauwels角大小分類（Pauwels分型） Pauwels角越大，說明剪切力越大，更易發(fā)生骨折近端下移、內(nèi)翻移位，不愈合或延遲愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生率也會增加。 （三）按骨折移位程度分類（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折無明顯移位 Ⅱ型：完全骨折無明顯移位 Ⅲ型：完全骨折部分移位 Ⅳ型：完全骨折明顯移位 股骨頸骨折并發(fā)癥 有研究發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折的并發(fā)癥總發(fā)生率約為53%，其中股骨頭壞死發(fā)生率最低高，達(dá)到了20%左右。 由此可見，防治股骨頭壞死是股骨頸骨折治療的關(guān)鍵。 在傷后24小時內(nèi)迅速的切開復(fù)位內(nèi)固定，可明顯降低股骨頭壞死發(fā)生率。 兒童股骨頸骨折的治療 若骨折屬于應(yīng)力側(cè)骨折，通常采用保守治療。而對于Delbet分型的骨折，可根據(jù)不同分型進(jìn)行有針對性的手術(shù)治療。 1、Delbet I型：一般使用克氏釘或螺紋釘進(jìn)行內(nèi)固定，10對以上兒童可用6.5mm螺釘。 2、Delbet II型：
3、Delbet III型：使用6.5mm 螺釘、動力髖螺釘(DHS) 或PHP固定都相對較適合。 4、Delbet IV型：
本次課程中王侃醫(yī)生給我們詳細(xì)講解了如何治療兒童股骨頸骨折，其中著重講解了股骨頸骨折分型、兒童股骨頸骨折診斷要點(diǎn)和常見并發(fā)癥防治，以及不同年齡階段兒童股骨頸骨折的治療措施。趕緊掃碼觀看免費(fèi)視頻，學(xué)習(xí)完整課程內(nèi)容。 |
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