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內(nèi)科學(xué)丨消化系統(tǒng)疾?。ㄎ秆祝?/span>

 了無一客 2019-05-13

醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官

Medical Liaison officer Club

胃炎

【病因】    

一、幽門螺桿菌感染   

二、飲食和環(huán)境因素

三、自身免疫  

四、其他因素  如酗酒、服用NSAID等藥物、某些刺激性食物等均可反復(fù)損傷胃粘膜。

【臨床表現(xiàn)】  


A型胃炎

B型胃炎

別稱 

自身免疫性胃炎、慢性胃體炎 

慢性多灶萎縮性胃炎、慢性胃竇炎 

累及部位 

胃體、胃底 

胃竇 

基本病理變化 

胃體粘膜萎縮、腺體減少 

胃竇粘膜萎縮、腺體減少 

病因

多由自身免疫性反應(yīng)引起 

幽門螺桿菌感染(90%) 

貧血

常伴有、甚至惡性貧血 

無 

血清VitB12

↓↓(惡性貧血時(shí)吸收障礙) 

正?!?/span>

抗內(nèi)因子抗體IFA

+(占75%) 

無 

抗壁細(xì)胞抗體PCA

+(占90%) 

+(占30%) 

胃酸 

↓↓ 

正常或偏低 

血清胃泌素

↑↑(惡性貧血時(shí)更高) 

正?;蚱汀?/span>

【實(shí)驗(yàn)室】

一、胃鏡及活組織檢查  胃鏡檢查并同時(shí)取活組織作組織學(xué)病理檢查是最可靠的診斷方法。內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎可見紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑;慢性萎縮性胃炎可見粘膜呈顆粒狀、粘膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞細(xì)小。

二、幽門螺桿菌檢測(cè)   “消化性潰瘍”部分。

三、自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查疑為自身免疫性胃炎者應(yīng)檢測(cè)血PCA和IFA,如為該PCA多呈陽性,伴惡性貧血時(shí)IFA多呈陽性。

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