腎動脈檢查時較瘦的病人容易顯示，對于較胖的病人不易顯示，有一定難度，除了正確掌握方法，還需要一定的技巧。

1、患者屈膝，放松腹肌，便于檢查，要有一定的力度、穩(wěn)定性以及耐心。對于肥胖患者，建議患者張開口，減少加壓后膈肌的影響，患者也不會堅持不住，有助于你耐心的進行檢查。腎動靜脈要結(jié)合，借助左腎靜脈顯示腎動脈。

2、把機器調(diào)至腹部血管或腎動脈條件，探頭置于劍突和臍之間橫切，加壓，同時把Scale，即脈沖重復頻率調(diào)至最高，注意觀察有無鮮亮血流（混疊），如無，基本能夠排除腎動脈狹窄。如果發(fā)現(xiàn)花色血流，用PW測量峰值流速

操作方法及步驟：1.腹部正中橫切面顯示腎動脈起始段 先行腹主動脈長軸縱切面，找到腸系膜上動脈之后，轉(zhuǎn)為橫切，探頭向下滑行，約在腸系膜上動脈開口下1-2CM處腹主動脈的側(cè)壁找到腎動脈起始段。

雙腎動脈均以左腎靜脈為參照，均位于其后方。清晰顯示腎動脈后，啟動CDFI模式，觀察血流信號充盈情況，檢查有無狹窄、閉塞等情況。

2、腎門處顯示腎動脈  腎臟冠狀切面、前肋間或肋緣下橫切面清楚顯示腎門后，啟動CDFI模式，即可顯示腎動脈血流信號，表現(xiàn)為朝向探頭的紅色血流信號。

一：腎動脈血流正常血流頻譜包括以下特征：

（1）低阻血流，RI 一般為 0.60 左右；（2）血流峰值流速（PSV）在 50～100 cm/s。

二：腎動脈狹窄時的血流頻譜特征包括：（1）狹窄處及其近段血流 RI 增高，超過0.70；（2）狹窄處血流 PSV 明顯增高，＞150cm/s可作為狹窄率 ＞50% 的診斷標準，＞180cm/s可作為狹窄率 ＞60% 的診斷標準。

三：當腎動脈出現(xiàn)嚴重狹窄時（≥70~80%），狹窄遠心端將出現(xiàn)“小慢波”（Parvus-Tardus Waveform），為一種“遲緩矮小”的單峰波，加速度時間（AT）≥70ms（0.07s）。

一般而言，首選腎內(nèi)的葉間動脈進行 PW 測量，效果不佳時可選用腎段動脈。最常采用的頻譜參數(shù)包括：PSV，RI 和加速時間（AT）。其中，加速時間 AT ＞0.07s 可作為判斷主腎動脈狹窄＞60% 的指標。然而，AT 的測量有幾點需要注意。看下圖所示為正常情況下腎內(nèi)動脈的幾種不同頻譜形態(tài)：

圖 1 不同類型腎內(nèi)動脈頻譜收縮早期加速時間和加速度的測量方法

A-D 為正常頻譜。A：頻譜僅有收縮早期波峰，“＋”處為 AT 和 AC 的測量點；B：頻譜呈雙峰，第一峰大于第二峰，箭頭處為 AT 和 AC 的測量點；C：頻譜呈雙峰，第一峰小于第二峰，箭頭處為 AT 和 AC 的測量點； D：頻譜僅有順應性波峰，左側(cè) AT 和 AC 測量點的建立正確，右側(cè)不正確。E-F 為異常頻譜，為同側(cè)腎動脈主干狹窄所致。E:“＋”處為 AT 和 AC 的測量點；F:箭頭處為 AT 和 AC 的測量點。

備注：腎動脈狹窄（RAS）有關(guān) RAS 的超聲診斷標準，目前國內(nèi)外尚未達成廣泛一致的意見，以下為推薦的診斷標準：

1、內(nèi)徑減少≥60%的 RAS 診斷標準：

l 腎動脈湍流處峰值流速≥180cm/s。l RAR≥3。

注：①腹主動脈峰值流速小于 50cm/s 或大于 100cm/s 時，不宜使用 RAR 指標，此時，腎動脈峰值流速≥200 cm/s 可提示≥60%的 RAS；②嚴重 RAS 腎動脈峰值流速可在正常范圍內(nèi)。

2、重度 RAS（內(nèi)徑減少≥70%或 80%）的診斷標準：

l 狹窄遠端小慢波改變，表現(xiàn)為收縮早期波消失、頻譜低平，收縮早期頻譜斜率減低。

l 收縮早期加速時間≥0.07s。

3、腎動脈閉塞的診斷標準：

l 腎動脈主干管腔內(nèi)既無血流信號也不能探測血流頻譜。

l 出現(xiàn)小慢波。

l 腎長徑小于 8 cm 往往提示腎動脈慢性閉塞。