兩個獨立的研究團隊近日發(fā)現(xiàn)，利用循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）可預測非轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的預后和復發(fā)。這些研究成果于本周發(fā)表在《JAMA Oncology》雜志上（影響因子20.87）。

在第一項研究中，美國、澳大利亞以及瑞典的研究人員關注了58名在瑞典醫(yī)院接受過切除手術的I/II/III期結(jié)直腸癌患者，在其手術后幾個月到幾年內(nèi)采集了300多份血液樣本。他們利用Safe-SeqS分析搜索已知的腫瘤突變，發(fā)現(xiàn)13名患者的ctDNA呈陽性。

研究人員隨后發(fā)現(xiàn)，在13名手術后出現(xiàn)ctDNA的患者中，10名患者出現(xiàn)了疾病復發(fā)，這表明在手術切除腫瘤后開展ctDNA檢測的潛在益處。平均而言，從血液中發(fā)現(xiàn)ctDNA比醫(yī)生觀察到臨床癥狀要早三個月。在剩下45名無ctDNA的患者中，研究人員平均隨訪4年未發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)。

研究人員認為，盡管這些結(jié)果還有待更大規(guī)模前瞻性試驗的驗證，但在術后監(jiān)測期間對結(jié)直腸癌患者進行循環(huán)腫瘤DNA的檢測，可以根據(jù)復發(fā)風險對其進行分層。

在另一項研究中，奧胡斯大學醫(yī)院、Natera等機構(gòu)的研究人員利用超深度測序來定量近800個樣本中的ctDNA水平。這些樣本來自125名患有I/II/III期結(jié)直腸癌的患者，是在手術前兩周和手術后幾個月內(nèi)采集的。同樣，ctDNA的存在似乎與疾病復發(fā)一致。

研究人員發(fā)現(xiàn)，ctDNA是結(jié)直腸癌復發(fā)的獨立風險因素。例如，對于手術前檢測的122名患者，他們在108名患者的樣本中檢測到ctDNA，包括40%的I期患者、92%的II期患者和90%的III期患者。他們指出，手術后ctDNA的再次出現(xiàn)與疾病的復發(fā)密切相關，通常比標準影像學檢查更早發(fā)現(xiàn)。

研究人員指出，若在手術后第一個月，患者的血液中就出現(xiàn)ctDNA，那么其復發(fā)風險尤其高。根據(jù)這些研究結(jié)果，他們得出結(jié)論，通過ctDNA分析可實現(xiàn)風險分層、化療監(jiān)測和早期復發(fā)檢測，從而改變結(jié)直腸癌的術后管理。

在同期發(fā)表的一篇社論中，MD安德森癌癥中心的Scott Kopetz等人討論了結(jié)直腸癌的研究成果，并指出它們“擴展了我們對ctDNA臨床作用的認識，并且在未來獲得更多前瞻性試驗的數(shù)據(jù)后，ctDNA有望作為生物標志物用于結(jié)直腸癌的常規(guī)監(jiān)測，以確定那些有望從化療中受益的患者”。