文/劉理想 中國中醫(yī)科學(xué)院

六味地黃丸，原名地黃圓(丸)，最早見于北宋錢乙的《小兒藥證直訣》。說起六味地黃丸的創(chuàng)制，還有一段故事嘞！

錢乙是北宋時(shí)期一位杰出的醫(yī)學(xué)家，從事兒科40余年，其學(xué)生閻季忠把他的理論和經(jīng)驗(yàn)加以整理，編成了《小兒藥證直訣》，這是我國現(xiàn)存較早的一部?jī)嚎茖Ｖ?/p>

但讓他在現(xiàn)代聞名的還得說是六味地黃丸，而這味藥最初卻是治小兒病的！

【小兒科聞名山東】

錢乙最初是以小兒科在山東聞名。宋元豐年間，宋神宗趙頊姊妹——長公主的女兒有病，召令錢乙來為她診治，很有療效。長公主上奏神宗，授予錢乙翰林醫(yī)學(xué)的官職，特例賜給他赤色絲帛的六品官服。

后來，錢乙一直為皇子看病，醫(yī)技高超的他從不把治好病的功勞通通攬?jiān)谧约荷砩希浞挚隙ㄆ渌t(yī)生的作用，十分謙恭，神宗皇帝很是滿意，便提拔他任太醫(yī)丞，賜給紫衣金魚袋。

從此，皇親國戚、貴族之家以及下層官吏、百姓人家，誰有個(gè)頭疼發(fā)熱、拉肚泄瀉的，都愿意請(qǐng)錢乙來治療疾病，錢乙的府上門庭若市，就沒有閑暇的日子。那些有名望的醫(yī)家，與錢乙談?wù)撫t(yī)道，問難錢乙，沒有人能夠難倒他。

【六味地黃丸是這么來的】

錢乙任職后，經(jīng)常有太醫(yī)署的人來拜訪，向他“討教”。

有一天，錢乙和弟子閻孝忠正在為患者治病，有位大夫帶了一個(gè)錢乙開的兒科方子來“討教”，略帶嘲諷地問他:“錢太醫(yī)，張仲景醫(yī)書中所載的八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥，大概是遺忘了吧?”

錢乙笑了笑說:“沒有忘。張仲景這個(gè)方子，是給大人用的。小孩子陽氣足，我認(rèn)為可以減去肉桂、附子這兩味益火的藥，制成六味地黃丸，免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血，您以為如何?”

這位大夫聽了，恍然大悟，連聲道:“原來如此！錢太醫(yī)用藥靈活，酌情變通，令人佩服!”閻孝忠趕緊把老師的話記載下來，后來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣，錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來。

直到今天，六味地黃丸仍廣泛運(yùn)用于臨床，成為眾所皆知的著名中成藥。

“地黃丸”來自《金匱要略》所載的崔氏八味丸，去掉了其中的肉桂、附子，名曰“地黃丸”，成為滋補(bǔ)腎陰的代表方。到了明代，醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t、薛己等對(duì)腎陰尤為重視，凡腎陰虛者，常常應(yīng)用地黃丸。

明·薛己承用其方，在他所著的《正體類要》中，將地黃丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黃丸”之名流傳于世。

六味地黃丸與“三補(bǔ)”“三瀉”

本方為補(bǔ)陰代表方。以滋陰補(bǔ)血的熟地黃為主藥，又以斂陰滋水的山萸肉加強(qiáng)熟地的補(bǔ)性，更以益氣補(bǔ)脾的山藥為助，配合而成“三補(bǔ)”。

由于肝腎不足，常有虛火上炎，故以澤瀉瀉腎火，丹皮瀉肝火，茯苓滲脾濕，配合而成“三瀉”。

這樣本方就把補(bǔ)虛與祛邪結(jié)合起來，補(bǔ)中帶瀉，寓補(bǔ)于瀉，以瀉助補(bǔ)，三補(bǔ)與三瀉，相反而相成，共奏補(bǔ)陰之效。

編輯 |曼曼

來源 |《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志微信訂閱號(hào)“螞蟻中醫(yī)”

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