我國(guó)的器官移植技術(shù)已處于世界領(lǐng)先水平，而今天的成果，很大程度上源于40多年前第一代器官移植探索者的大膽嘗試——

? 1977年10月21日，瑞金醫(yī)院為一名42歲的男性肝癌晚期患者進(jìn)行了肝移植手術(shù)，拉開(kāi)了我國(guó)器官移植技術(shù)發(fā)展的序幕；

? 次年，中國(guó)首例心臟移植再次誕生在瑞金，這同時(shí)也是亞洲第一例心臟移植術(shù)。

瑞金醫(yī)院?jiǎn)?dòng)肝移植手術(shù)的同時(shí)，心臟移植的準(zhǔn)備工作也開(kāi)始了。1967年，南非醫(yī)生完成世界上首例心臟移植。1977年11月初，瑞金醫(yī)院張世澤等醫(yī)生開(kāi)始收集國(guó)外有關(guān)心臟移植手術(shù)的資料。在5個(gè)月的時(shí)間里，團(tuán)隊(duì)在動(dòng)物身上共做了36次移植心臟的實(shí)驗(yàn)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

由于心臟移植在我國(guó)原是空白，手術(shù)用的器械非常缺乏，從事心臟移植的醫(yī)務(wù)人員就在實(shí)踐中自己動(dòng)手做器械，或請(qǐng)有關(guān)醫(yī)療器械廠協(xié)助制造，一共改進(jìn)和制造了10多件器械、設(shè)備。縫合心臟需用的無(wú)損傷絲線，經(jīng)不起拉伸，張世澤想方設(shè)法改進(jìn)持線鉗，請(qǐng)手術(shù)器械廠工人按照設(shè)計(jì)要求，造出無(wú)齒持線鉗，解決絲線容易被拉斷的毛病。診斷排斥異體情況用的心內(nèi)活檢鉗，長(zhǎng)達(dá)70多厘米，而只有火柴梗那么細(xì)，在手術(shù)器械七廠的工人幫助下，也制造出來(lái)。

1978年4月21日，胸外科張世澤、方立德站上了手術(shù)臺(tái)，一枚3.5小時(shí)之前由周思伯醫(yī)生取下的珍貴心臟供體，被送到了他們手上。手術(shù)持續(xù)了6小時(shí)15分鐘，其中體外循環(huán)2小時(shí)22分鐘，整個(gè)供心血管縫合時(shí)間只用了69分28秒，術(shù)后呼吸機(jī)支持26小時(shí)。

瑞金醫(yī)院胸外科在外科團(tuán)隊(duì)的配合支持下，完成了中國(guó)第一例人類同種原位心臟移植手術(shù)，同時(shí)也是亞洲第一例心臟移植術(shù)。在克服了術(shù)后休克、排異反應(yīng)、細(xì)菌感染等難關(guān)后，病人慢慢恢復(fù)，最終存活了109天。

第一例心臟移植患者（左三）術(shù)后77天在和醫(yī)務(wù)人員交談

由于成功地實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例同種原位肝臟移植和首例同種原位心臟移植這兩項(xiàng)重大醫(yī)學(xué)成果，瑞金醫(yī)院獲得中央衛(wèi)生部“重大科技成果甲等獎(jiǎng)”。這兩項(xiàng)重大醫(yī)學(xué)成果不僅填補(bǔ)了我國(guó)器官移植的空白，也為器官移植事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

進(jìn)入21世紀(jì)后，常規(guī)的肝移植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)普及。此時(shí)，瑞金的移植團(tuán)隊(duì)又開(kāi)始挑戰(zhàn)新高度——劈離式肝移植。

首例劈離式肝移植手術(shù)

2002年7月19日，時(shí)任瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)、普外科主任的李宏為，與彭承宏教授領(lǐng)銜，進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例劈離式肝移植嘗試，兩臺(tái)手術(shù)“齊頭并進(jìn)”，先將總重量為1080克的供肝依解剖結(jié)構(gòu)劈離為二，重量分別為850克和230克，并修整出兩套各自獨(dú)立的動(dòng)脈、靜脈及膽道系統(tǒng)，然后分別植入兩位病人體內(nèi)。

49歲的患者病變切除后，850克供肝擔(dān)負(fù)其全部功能；22歲的患者由于需解決的是部分肝代謝問(wèn)題，手術(shù)僅切除了其左半肝，再用230克供肝移植上去。兩臺(tái)手術(shù)歷時(shí)13個(gè)小時(shí)，“一肝二用”，救活兩位病人。這是瑞金醫(yī)院在肝移植領(lǐng)域?qū)懴碌挠忠豁?xiàng)“第一”。

第一例劈離式肝移植術(shù)后隨訪，兩名患者分享一個(gè)肝臟

2003年2月17日，瑞金醫(yī)院器官移植中心成立，又完成了好幾個(gè)中國(guó)器官移植的“第一例”：

? 2004年10月，瑞金醫(yī)院幫助應(yīng)急性小腸扭轉(zhuǎn)接受小腸次全切手術(shù)的大學(xué)生完成了國(guó)內(nèi)首例肝臟小腸聯(lián)合移植手術(shù)；

? 同年12月，一位38歲的女病人在瑞金醫(yī)院接受了腹腔七個(gè)臟器的聯(lián)合切取和移植手術(shù)——患者的肝臟、胰腺、脾臟、胃、十二指腸、全小腸和結(jié)腸等腹腔消化器官整塊移植。

如此高難度的手術(shù)，不僅是中國(guó)的“第一例”，也是亞洲第一例腹腔多器官簇聯(lián)合移植手術(shù)。

劈離式肝移植是難度非常大的手術(shù)，但將兩個(gè)供肝人的肝臟拼接起來(lái)再移植給患者則更加困難。2007年12月，一名15歲、體重達(dá)85公斤的女患者來(lái)到瑞金醫(yī)院。按照她的生理狀況，她需要獲得一枚不少于950克的移植肝，但中國(guó)人的肝臟一般只有1000至1200克重，也就是說(shuō)按照傳統(tǒng)的技術(shù)，由親屬捐獻(xiàn)肝臟的活體肝移植無(wú)法實(shí)現(xiàn)。另外，等待自愿捐獻(xiàn)的肝臟也可能遙遙無(wú)期。

為了挽救患者生命，瑞金醫(yī)院決定將女患者45歲父親的左半肝和43歲母親的右半肝這兩塊健康肝組織移植到女兒體內(nèi)。這一次肝移植，涉及三個(gè)手術(shù)，3組麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察，保證手術(shù)過(guò)程中三人的生命體征始終保持在最佳狀態(tài)。當(dāng)天，醫(yī)院還配備了放射科、超聲科和出凝血專家，37位醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在手術(shù)室，17個(gè)小時(shí)后，手術(shù)圓滿成功。

2005年7月，一例妊娠期合并急性肝功能衰竭病人，經(jīng)多科聯(lián)合搶救成功并剖腹產(chǎn)下2890克健康女?huà)耄划a(chǎn)后6天，移植中心成功為其進(jìn)行肝移植手術(shù)，母女健康存活至今

“兩供一受”活體肝移植手術(shù)復(fù)雜程度高，排異風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)全世界能夠?qū)嵤┑膰?guó)家不超過(guò)5個(gè)。這些年來(lái)，瑞金醫(yī)院不斷挑戰(zhàn)高難度，在我國(guó)器官移植歷史上完成多個(gè)“第一”，并建立起一支實(shí)力雄厚的器官移植團(tuán)隊(duì)。如今，經(jīng)過(guò)40多年的發(fā)展，中國(guó)的器官移植手術(shù)量?jī)H次于美國(guó)，位列世界第二。