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常用霧化吸入藥物的配伍與聯(lián)合 ——誰(shuí)才是合適的“搭檔”?

 幸福一家親001 2019-05-10

近一段時(shí)間《都挺好》電視劇大火,全劇以蘇大強(qiáng)為中心展開(kāi)各種故事情節(jié),當(dāng)人們眼球都集中在蘇大強(qiáng)耍無(wú)賴的蠻橫無(wú)理上時(shí),你是否還記得蘇明玉和柳青,這一對(duì)搭檔在支線劇情中與眾城集團(tuán)之間所發(fā)生的故事?蘇明玉和柳青儼然是關(guān)系非常好的“哥倆”,因?yàn)樗麄兌耍縿≡鎏砹嘶顫姷纳省?/p>

為了更好的治療患者,霧化吸入治療藥物之間的配伍或聯(lián)合,也常會(huì)出現(xiàn)在臨床和生活中,那么,是所有的藥物都適合做“搭檔”嗎?什么樣的霧化吸入治療藥物之間適合配伍或者聯(lián)合呢?請(qǐng)帶著你的好奇心來(lái)了解一下吧。

1.霧化吸入藥物配伍與常用霧化聯(lián)合方案

1.1 霧化吸入藥物配伍

《Trissel混合組分的穩(wěn)定性》和 Trissel的兩個(gè)臨床藥劑學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)提供國(guó)內(nèi)外多種霧化吸入藥物的配伍數(shù)據(jù),包括各種藥物在同一霧化器中配伍使用的相容性和穩(wěn)定性數(shù)據(jù)(表1)。除布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、乙酰半胱氨酸,特步他林外,其余藥物國(guó)內(nèi)目前無(wú)專用霧化吸入制劑1,2。

表1 同一霧化器中配伍使用的相容性和穩(wěn)定性數(shù)據(jù)

1.2常用霧化聯(lián)合方案

目前臨床常用霧化吸入聯(lián)合方案見(jiàn)圖11。

圖1 臨床常用霧化吸入聯(lián)合方案

2.非霧化吸入制劑不推薦用于霧化吸入治療

霧化吸入藥物除了要注意不能隨便成為“搭檔”之外,還有些藥物壓根就不能作為霧化吸入治療的藥物進(jìn)行吸入治療,這其中有何緣由?

非霧化吸入制劑用于霧化吸入治療屬于超說(shuō)明書(shū)用藥,臨床比較普遍,但存在較大的安全隱患,故不推薦以下使用1

不推薦以靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用1

  • 靜脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑,吸入后可誘發(fā)哮喘發(fā)作

  • 非霧化吸入制劑的藥物無(wú)法達(dá)到有效霧化顆粒要求,無(wú)法經(jīng)呼吸道清除,可能沉積在肺部,從而增加肺部感染的發(fā)生率。如鹽酸氨溴索注射液,國(guó)內(nèi)尚無(wú)霧化吸入劑型

不推薦傳統(tǒng)“呼三聯(lián)”方案1

  • “呼三聯(lián)(地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶)”藥物無(wú)相應(yīng)霧化吸入制劑,無(wú)充分安全性證據(jù)

  • 劑量、療程及療效均無(wú)統(tǒng)一規(guī)范

不推薦霧化吸入中成藥1

  • 中成藥因無(wú)霧化吸入制劑,所含成分較多,安全性有效性證據(jù)不足

因無(wú)霧化吸入劑型而不推薦使用的其他藥物1

  • 抗病毒藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑、羥喜樹(shù)堿、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(如白細(xì)胞介素-2、貝伐單抗)等

總結(jié)

通過(guò)今天的講解,您一定了解了霧化吸入治療中,哪些才更適合配伍或者聯(lián)合,還要注意的是,非吸入霧化制劑不推薦用于霧化治療哦!

那么臨床常用的霧化吸入藥物通過(guò)哪些機(jī)制來(lái)發(fā)揮治療作用呢?臨床又應(yīng)該如何正確使用這些藥物?詳情見(jiàn)下期內(nèi)容:常見(jiàn)霧化吸入藥物治療——從機(jī)制到臨床應(yīng)用的那些事兒。

參考文獻(xiàn)

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì).醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2019.38(2):135-146.

2.兒童常見(jiàn)呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2012, 27(4):265-269.

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