（一）骨盆：不管是結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿還是功能性長(zhǎng)短腿都會(huì)有骨盆代償，在此主要是指骶髂關(guān)節(jié)。

1）對(duì)于功能性長(zhǎng)短腿而言，站立時(shí)骨盆低的一側(cè)（也就是短腿）會(huì)出現(xiàn)髖骨的前旋。更多出現(xiàn)在右側(cè)。

2）對(duì)于功能性長(zhǎng)短腿而言，站立時(shí)骨盆高的一側(cè)（也就是長(zhǎng)腿）會(huì)出現(xiàn)髖骨的后旋。更多出現(xiàn)在左側(cè)。

因此當(dāng)觸診時(shí)有三點(diǎn)需要注意（以右側(cè)髖骨旋前左側(cè)髖骨旋后為例）：（1）髂前上棘：右側(cè)髂前上棘會(huì)比左側(cè)髂前上棘低（2）髂后上棘：右側(cè)髂后上棘比左側(cè)髂后上棘高（3）骨盆上緣：左側(cè)比右側(cè)高。

對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)可以進(jìn)行精確評(píng)估，具體方法參照之前推文

（二）功能性長(zhǎng)短腿中髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足的代償（以右側(cè)髖骨旋前左側(cè)髖骨旋后為例）

（1）站立時(shí)右側(cè)功能性短腿：此時(shí)會(huì)有髖骨旋前

髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收和內(nèi)旋位。表現(xiàn)出來(lái)就是大轉(zhuǎn)子部位會(huì)明顯突出，假胯相對(duì)明顯。因此在右側(cè)腹股溝處會(huì)看到明顯的衣服紋理。

影響：大腿的內(nèi)收肌肉群會(huì)短縮緊張，同時(shí)造成髖關(guān)節(jié)的外展和外旋肌肉群受到抑制而無(wú)力。

膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)髕骨不在朝向正前方，而是朝向內(nèi)前方；常見(jiàn)有膝關(guān)節(jié)外翻，也就是X型腿，小腿脛骨內(nèi)旋，在此需要注意的是小腿脛骨相對(duì)于大腿的股骨而言是相對(duì)外旋的（此處主要通過(guò)觀察脛骨粗隆和髕骨的相對(duì)位置來(lái)判斷）。

影響：Q角增加會(huì)導(dǎo)致髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡改變，髕股關(guān)節(jié)受傷；膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙變窄半月板應(yīng)力增加受傷，脛腓關(guān)節(jié)功能紊亂。

足：出現(xiàn)足旋前（足背屈，足外展和足弓塌陷三者同時(shí)出現(xiàn)合稱為足旋前），跟骨會(huì)有外翻。

影響：足底腱膜應(yīng)力增加，導(dǎo)致足底腱膜炎，跟腱炎等。

（2）站立時(shí)左側(cè)功能性長(zhǎng)腿：此時(shí)會(huì)有髖骨旋后

髖關(guān)節(jié)：與右側(cè)相比，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和內(nèi)旋較輕。因此在左側(cè)腹股溝處衣服紋理較淺。

影響：大腿的內(nèi)收肌肉群會(huì)短縮緊張，同時(shí)造成髖關(guān)節(jié)的外展和外旋肌肉群受到抑制而無(wú)力。

膝關(guān)節(jié)：與右側(cè)相比，膝關(guān)節(jié)髕骨內(nèi)旋較輕；膝關(guān)節(jié)外翻較輕甚至內(nèi)翻也就是O型腿。

影響：Q角變小，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄半月板應(yīng)力增加受傷。

足：出現(xiàn)足旋后（足跖屈，足內(nèi)收和足內(nèi)翻足弓變高三者同時(shí)出現(xiàn)合稱為足旋后），跟骨會(huì)有內(nèi)翻。

影響：足底腱膜短縮，導(dǎo)致足底腱膜炎，跟腱炎等

（三）意義

我們以功能性長(zhǎng)短腿為脈絡(luò)講述了脊柱骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)和足的相互影響。

需要明確的這些代償會(huì)相互影響，互為因果。因此在治療和矯正體態(tài)失衡、功能障礙和疼痛時(shí)需要從整體考慮，找到問(wèn)題的核心。