薛某，女，52歲，教師。1993年10月17日初診?；颊哳^痛6年余。

現(xiàn)頭痛難忍，部位不清，頭內(nèi)有空感，情緒欠佳，睡眠略差，不喜活動，頭面四肢有輕度水腫，偶有心悸，小便清，大便成形，日2~3次，足跟隱痛，勞累后加重。

舌脈：舌淡苔白，根部微滑，中見剝脫，舌下有紅色瘀點(diǎn)，脈沉微弦。

西醫(yī)各項檢查未見異常，曾診為神經(jīng)性頭痛、更年期綜合征等，西藥偶可見效，終因久服無效而停藥。

中藥曾用滋陰潛陽、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、化痰祛濕、通絡(luò)搜風(fēng)等方藥治療，其間時或減輕，再治如初。

患者告曰：曾在接受針灸治療時，針剛刺入，即感神闕部位涼冷，遂氣短頭暈，面色蒼白，轉(zhuǎn)西醫(yī)急救約10分鐘后，諸癥雖漸息，但針處卻出現(xiàn)萊菔子大小的紅色丘疹，頭痛反更重，從此未敢再針。

患者輾轉(zhuǎn)治療，藥針并用，均效不逮，余雖診亦不敢妄投。

思之良久，從其針刺后針處出現(xiàn)紅色丘疹得到啟發(fā)，與《傷寒論》所論誤治致陽虛的桂枝加桂湯頗相似，遂診為陽虛頭痛。

試投桂枝加桂湯以觀進(jìn)退。

處方：【桂枝加桂湯】。

桂枝15克，白芍12克，甘草6克，生姜5片，大棗6枚。

3劑，水煎服，日1劑。

3日后復(fù)診，頭痛大減，精神轉(zhuǎn)佳，自言每次服藥后覺有熱氣從丹田向咽、頭部升發(fā)，須臾即止，頗覺爽快。

藥已對證，何須更方！

處方：【桂枝加桂湯加味】。

桂枝15克，白芍12克，甘草6克，生姜5片，大棗6枚，川芎10克，鹿角霜10克。

再服6劑，諸癥霍然而愈。

1995年3月6日追訪，其病一直未再復(fù)發(fā)。

按：

頭痛一證，病因病機(jī)繁雜，內(nèi)傷外感，虛實寒熱皆可見之。本案患者陽虛素久，腠理不密，針則引寒入里，陽郁陰乘，故見皮膚“核起而赤”，頭痛益甚。

《傷寒論》117條云:“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯、與桂枝加桂湯，更加桂二兩也?！?/p>

此案雖未發(fā)奔豚，但其頭痛和“核起而赤”之癥與117條心陽虛損、陰寒上沖的病機(jī)相致。故投仲景原方后，數(shù)年頑疾旬日而愈，足見《傷寒論》方證囊括雜病，方證相符，則其效如神。