第十三論 有關黃疸型急性肝炎的辨證用方 1.麻黃連翹赤小豆湯:麻黃二錢半,連翹二錢半,生姜三錢半,杏仁二錢半,赤小豆二兩四錢,甘草一錢,生梓白皮六錢。 辨證:發(fā)黃,惡寒,發(fā)熱,無汗而脈浮者。 2.桂枝加黃芪湯:黃芪二錢,桂枝二錢,芍藥二錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。 辨證:發(fā)黃,惡寒,發(fā)熱,汗出而脈緩者。 按:以上二方為黃疸病發(fā)作之始,病在表時的用方,而后者亦治黃汗。 3.大柴胡湯茵陳蒿湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,梔子三錢,大黃二錢,茵陳一兩,生姜三錢,大棗四枚。 辨證:發(fā)黃,胸脅苦滿,心煩欲嘔,腹微脹,大便干者。 按:本病現(xiàn)此方證者最多,屢試屢驗,堪稱良方。若煩熱甚者可加黃柏三錢;若腹脹滿甚者可加芒硝一錢。初服可大便二三行,勿懼,連續(xù)服之,則只溏耳,服至黃退,大便亦自復常。 4.小柴胡湯茵陳五苓散合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,生姜三錢,黨參三錢,大棗四枚,桂枝二錢,茯苓三錢,白術三錢,豬苓三錢,澤瀉四錢,炙甘草二錢,茵陳一兩。 辨證:即上方證,大便溏而小便不利者。 5.四逆散茵陳五苓散合劑:柴胡四錢,芍藥四錢,積實四錢,茵陳一兩,茯苓三錢,白術三錢,澤瀉四錢,豬苓三錢,桂枝二錢,炙甘草二錢。 辨證:發(fā)黃,胸脅滿,不嘔不渴,而腹脹或痛,小便不利者。 相 關 案 例 分 享 .大柴胡湯與茵陳蒿湯合方治療黃疸醫(yī)案. 張某,女,56歲,2005年秋因膽結石癥疼痛加重住本院外科,準備手術時發(fā)現(xiàn)黃疸,來門診要求中藥治療?;颊呱眢w壯實,一身面目悉黃,鞏膜黃染,右脅脹滿,口干口苦,惡心欲吐,食不下,見旁人吃飯就惡心,尿茶色,便干,色灰白,谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶均超過600單位,予大柴胡湯合茵陳蒿湯加生石膏。 方用:柴胡15g,黃芩12g,半夏10g,枳實12g,白芍10g,茵陳15g,梔子10g,生大黃10g(后下),生石膏30g,生姜3大片,紅棗3枚。2劑,先煮茵陳,再煎余藥,生大黃打碎后煮1~2分鐘。因患者惡心較重,必用鮮生姜,囑患者當日在家中煎服??崭狗幒?,大便數(shù)次,解下許多棕黃色黏液及糞便,爾后能進稀飯,又將前方大黃減為6g,兩次共服藥6劑,黃疸消退,1周后進行了手術。 |
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