第四論 有關(guān)胸膜炎的辨證用方 1.小柴胡湯:柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),人參三錢(qián),黃芩三錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián)。人參可以黨參代之。 辨證:胸脅滿(mǎn)痛,呼吸迫促,食欲不振,心煩欲嘔,往來(lái)寒熱,咳而小便不利者。 2.小柴胡加石膏湯:柴胡四錢(qián),黨參三錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),炙甘草二錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,生石膏二至三兩。 辨證:即上證熱甚而渴或盜汗者。 3.小柴胡加芍藥苦梗湯:柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),黨參三錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),芍藥六錢(qián),苦梗三錢(qián)。 辨證:即上方證,胸痛劇甚,或有化膿轉(zhuǎn)機(jī)者。 4.小柴胡湯小陷胸湯合劑:柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩三錢(qián),黨參三錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚,炙甘草二錢(qián),黃連二錢(qián),瓜蔞二兩。 辨證:即上方證咳嗽及胸痛俱較劇甚者。 5.大柴胡湯:柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黃芩二錢(qián),芍藥三錢(qián),枳實(shí)三錢(qián),大黃二錢(qián),生姜三錢(qián),大棗四枚。 辨證:即上方證大便干燥者。 按:上方小柴胡湯加味及合方亦適應(yīng)于本病。又本病無(wú)論屬于干性、濕性,或急性、慢性,大都表現(xiàn)有胸滿(mǎn)脅痛和食欲不振等柴胡證候,故其主治亦以柴胡劑為必要用方,適證加減,取效極驗(yàn)。 相 關(guān) 案 例 分 享 .小陷胸湯合小柴胡湯治肺癆咳血. 鞠某,女,23歲,門(mén)診號(hào)106528。1964年7月11日初診:肺癆已三年余,經(jīng)西醫(yī)檢查,左肺有空洞,睡時(shí)只能右側(cè)臥,左側(cè)臥則有壓痛,咳嗽吐血,口舌干燥潰破,胸脅滿(mǎn)悶時(shí)痛,不思飲食,頭時(shí)暈,苔薄微黃,脈極虛細(xì)且數(shù)。陰虛熱甚,肺葉為傷,因致以上諸癥。尤其脈數(shù)且虛,精祛邪盛之象,大為可虞,為擬養(yǎng)陰救肺之劑。 柴胡四錢(qián),麥冬四錢(qián),半夏三錢(qián),黨參三錢(qián),白芍三錢(qián),桂枝三錢(qián),桃仁三錢(qián),牡丹皮三錢(qián),茯苓三錢(qián),生石膏一兩半,瓜蔞一兩,黃連二錢(qián),生姜二錢(qián),大棗三枚,炙甘草二錢(qián),橘皮五錢(qián),竹茹二錢(qián)。三付。 7月15日復(fù)診:藥后咳減痰少,血亦只見(jiàn)一次,今日已不見(jiàn),食欲增加,精神睡眠尤見(jiàn)好轉(zhuǎn),不過(guò)脈來(lái)尤數(shù),不可輕視,再為前法加減治之。生地黃六錢(qián),麥冬五錢(qián),胡麻仁三錢(qián),生阿膠三錢(qián)(烊化),柴胡四錢(qián),半夏三錢(qián),黨參三錢(qián),桂枝三錢(qián),生姜二錢(qián),大棗三枚,黃芩三錢(qián),瓜蔞一兩,炙甘草二錢(qián)。三付。 7月18日三診:口干口苦,食無(wú)味,頭暈甚,血已止,咳減輕,二便正常,脈尚虛數(shù),再以前方加減之。柴胡四錢(qián),黃芩三錢(qián),黃連二錢(qián),黨參三錢(qián),半夏三錢(qián),麥冬五錢(qián),黃柏三錢(qián),瓜蔞一兩,生石膏一兩半,竹茹二錢(qián),生姜二錢(qián),大棗三枚,炙甘草二錢(qián)。二付。 7月30日四診:頭暈咳嗽俱減輕,口干苦已,脈虛亦有好轉(zhuǎn),唯飲食尚少,再予上方,生姜增為三錢(qián)。三付。 按:肺癆咳血。先以小陷胸湯合小柴胡湯及桂枝茯苓丸清熱化痰,繼以炙甘草湯合小柴胡湯養(yǎng)陰扶正,最后以小陷胸湯合小柴胡湯加生石膏取效。 |
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