老李疼痛的這大半年只做過(guò)一次肩關(guān)節(jié)的X片檢查，可以看到肩關(guān)節(jié)肱骨頭上方有一團(tuán)類(lèi)似于骨的組織，憑經(jīng)驗(yàn)初步判斷可能是一種我們稱(chēng)之為“鈣化性肩袖肌腱炎”的疾病。

出于慎重，還是給他開(kāi)了核磁共振的檢查單，希望能進(jìn)一步明確診斷，并排除其他的問(wèn)題。

答案是肯定的。

老李并不是第一位因?yàn)殁}化性肌腱炎發(fā)生劇烈疼痛的病友，我們還曾經(jīng)在半夜接到過(guò)懇求能立即手術(shù)以解除痛苦的電話，因此鈣化性肌腱炎還真不能小覷。

我們知道，肩關(guān)節(jié)里有四條非常重要的肌腱，分別是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌，它們像袖套一般包裹住肱骨頭，所以稱(chēng)之為“肩袖”。

可以說(shuō)，肩關(guān)節(jié)的所有活動(dòng)都離不開(kāi)肩袖，打球、穿衣、吃飯等等，我們的大腦發(fā)出指令，通過(guò)這些肌腱的收縮，我們才能得以完成各種肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

年輕的時(shí)候我們的肌腱蛋白和水分充足，纖維整齊而有彈性，隨著年齡的增長(zhǎng)，蛋白和水分的流失，肌腱會(huì)出現(xiàn)退化，這種退化就是肌腱鈣化的基礎(chǔ)，因此肌腱鈣化大多數(shù)發(fā)生在中老年人。

當(dāng)然對(duì)于長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)的年輕人，比如運(yùn)動(dòng)員，肌腱鈣化也不罕見(jiàn)。

目前仍沒(méi)有公認(rèn)的解釋?zhuān)?strong>比較一致的看法是隨著肌腱的退化，部分人群會(huì)出現(xiàn)局部鈣鹽的沉積，最終形成肌腱的鈣化。

好在肌腱的鈣化與骨的鈣化有所不同，肌腱的鈣化灶多數(shù)是羥基磷灰石成分，因此容易被人體自我吸收，疼痛一段時(shí)間后自己就可以逐漸緩解，存在自愈的可能性。

鈣化性肌腱炎的疼痛程度與病情所處的階段關(guān)系很大。

• 慢性期可能只有肩膀的酸脹，抬高或者旋轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)有輕微的疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限;

• 隨著疼痛的加重，疾病進(jìn)入亞急性期，這個(gè)時(shí)候病人的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)有明顯的限制，病人只敢在無(wú)痛的范圍內(nèi)活動(dòng)肩膀，疼痛有可能會(huì)放射到后背、頸項(xiàng)甚至前臂處，讓人誤以為是頸椎病，這一期的病人最多;

• 少數(shù)的病人會(huì)突然出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，呈爆發(fā)性，懼怕任何方向的活動(dòng)，為了緩解疼痛，肩膀只敢維持在一種強(qiáng)迫性的姿勢(shì)，無(wú)法入睡。

不得不說(shuō)，關(guān)節(jié)鏡的發(fā)明具有革命性的意義，使得原先很多需要大范圍切開(kāi)的手術(shù)，現(xiàn)在只需要2-3個(gè)1cm的小口就可以完成，避免了“刀光血?！?，是真正意義上的微創(chuàng)治療。

一般情況下，關(guān)節(jié)鏡下的鈣化灶是一種什么形態(tài)呢，常見(jiàn)的是在水流的沖擊下，鈣化灶可以像噴薄的泥漿一樣流淌下來(lái)。

而老李的鈣化灶范圍相當(dāng)大，而且像厚厚的石膏，普通的針頭甚至都無(wú)法穿透，必須要用刨刀進(jìn)行反復(fù)的刨削，才最終將其打碎。

由于清除了岡上肌中厚厚的鈣化灶，岡上肌出現(xiàn)了巨大的缺損。

最后特殊縫線將岡上肌腱重新縫回到原先的位置。

僅僅四個(gè)小傷口就完成了整個(gè)手術(shù)，手術(shù)后三天老李就出院了。老李終于放下了他的肩膀，能睡個(gè)好覺(jué)了。

End

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