盧傳堅(jiān)診治帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)

（1）治病求因，從瘀血論治

帶狀皰疹初期，其病因?yàn)闈?、熱、毒三種病邪侵犯人體，蘊(yùn)于局部皮膚所致。雖經(jīng)適當(dāng)治療，熱毒已去，但濕性黏滯、纏綿，留滯經(jīng)絡(luò)，則阻礙氣血運(yùn)行，不通則痛。其次，帶狀皰疹急性起病，熱毒較甚，熱邪易耗氣傷津，致氣陰兩虛；或治療過程中過用苦寒燥濕之品，劫傷陰液，致氣陰兩傷，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛。氣行血，氣虛則行血無力，易致氣血運(yùn)行不暢而生瘀血。故最終均形成瘀阻脈絡(luò)，不通則痛之證。

盧教授從瘀血入手治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，分由實(shí)致瘀和由虛致瘀兩大證型，重視活血化瘀之法。
常用基本方：全蝎5g，當(dāng)歸、赤芍、白芍各10g，延胡索、郁金、板藍(lán)根、仙靈脾各15g，珍珠母、磁石各30g（先煎)，田七末3g（沖服）。
如由實(shí)致瘀，則加香附、黃芩、救必應(yīng)、佩蘭各15g；
如由虛致瘀，則加黃芪、黨參、沙參、石斛各15g。

（2）辨病辨證結(jié)合

①強(qiáng)調(diào)疏肝解郁：根據(jù)其發(fā)病部位多在身體的一側(cè)，為肝膽經(jīng)循行之處，故臟腑辨證一般歸屬肝膽經(jīng)病變。在治療中，盧教授在處方中重用白芍、郁金，并加用香附、柴胡，以加強(qiáng)疏肝解郁，從而恢復(fù)肝主疏泄之生理功能，至氣血運(yùn)行通暢，瘀血自去。并加用延胡索，以行血中之氣滯。

③善于益氣養(yǎng)陰：帶狀皰疹后期，熱毒之邪易傷氣陰，加之早期一般均使用苦寒燥濕之品，苦寒傷陰。故在后期應(yīng)重視益氣養(yǎng)陰，使正氣足而邪氣自去。盧教授常加用黃芪、黨參各20g，沙參、石斛各15g，以益氣養(yǎng)陰。

④神經(jīng)修復(fù)劑的使用：盧教授認(rèn)為，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)注重神經(jīng)修復(fù)劑的使用。因帶狀皰疹急性期其典型的病理表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)感覺神經(jīng)炎癥浸潤，出血性壞死，局部軟腦（脊）膜炎，節(jié)段性部分脊髓炎以及相關(guān)運(yùn)動(dòng)、感覺根退行性變，周圍神經(jīng)炎性改變可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，故神經(jīng)受損是疼痛的重要原因。在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛期，即使沒有皮疹，仍需使用神經(jīng)修復(fù)劑，以恢復(fù)神經(jīng)功能。

（3）注重外治，內(nèi)外合治

皮膚病病位在皮膚，外用藥物能直達(dá)病所，且不經(jīng)肝腎代謝，副反應(yīng)小，安全。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛雖因神經(jīng)炎癥引起，但通過外用藥物，作用于神經(jīng)末梢，可阻斷疼痛感覺傳導(dǎo)，從而減輕疼痛。盧教授選用院內(nèi)制劑金粟蘭酊（主要藥物：金栗蘭、75%乙醇等）外用，以活血散瘀，祛風(fēng)理氣，從而達(dá)到局部氣血運(yùn)行通暢，通則不痛。