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隨著越來越多抗癌方法的出現(xiàn)，癌癥不僅僅局限于傳統(tǒng)的手術、放化療以及靶向治療，近幾年興起的免疫療法正在不斷地創(chuàng)造癌癥領域的臨床奇跡，被越來越多的腫瘤專家及癌癥患者/家屬所青睞。其中最引人注目就是免疫檢查點PD-1和PDL-1抑制劑的免疫療法。 新療法的出現(xiàn)不可避免的在一定程度上增加了患者及患者家屬的選擇困難。那么對于不可手術的肺癌患者到底是該選擇靶向治療還是免疫治療呢？不同治療方法又分別適合于哪些肺癌患者呢？ 靶向治療癌癥從本質(zhì)上來說是一種基因突變，這些基因突變導致癌細胞出現(xiàn)并且不斷生長。雖然目前醫(yī)學水平很難把突變基因變成正常的基因，但是可通過設計針對此基因突變位點的藥物作用于癌細胞，使癌細胞的信號傳導中斷，阻止癌細胞的生長，也即所謂的靶向治療。 相信很多面臨不可手術的肺癌患者都曾咨詢過醫(yī)生自己是不是可以選用靶向治療。由于每一位肺癌患者在臨床特征、治療反應、預后以及耐藥方面的進展都是獨特的，在用靶向藥之前一定要做基因檢測。只有通過基因檢測手段，發(fā)現(xiàn)有利于治療的分子標記物，醫(yī)生才可以為患者制定最佳的靶向治療方案。對于有經(jīng)濟壓力的家庭，可以選擇已在國內(nèi)上市并且有藥物的靶點進行檢測；對于有經(jīng)濟能力的家庭最好一次性做癌癥全基因檢測，可以一次性獲得更多基因檢測結果，對之后治療的選擇也有更多指導意義。 已經(jīng)上市的肺癌靶向藥物及針對靶點 在研的針對肺癌其它驅(qū)動基因的靶向藥物 注：已經(jīng)有上市藥物的靶點(EGFR/ALK等)對應的其他再研藥物未列出 選擇靶向治療需要注意什么呢？
所以在此也提醒患者及家屬，一定要先經(jīng)過基因檢測尋找靶點，進而選擇適當?shù)陌邢蛩帲杏洸荒苊つ康倪M行靶向治療，耽誤病情。比如：如果未經(jīng)過基因檢測直接使用靶向治療，有效率大概不到5%；而對于ALK基因突變的非小細胞肺癌患者，選擇ALK抑制劑阿來替尼，有效率高達70%左右，無進展生存期（PFS）達34.8個月，足以讓患者生存4-5年以上。 PD-1或PD-L1免疫治療PD-1或PD-L1免疫檢查點抑制劑作用機制 如果已經(jīng)進行了全身的基因檢測，但并沒有檢測到基因突變的患者們，盲目用靶向治療的方法不僅耽誤病情，甚至會影響之后的治療選擇。這類患者可以嘗試用PD-1/PD-L1抑制劑免疫治療，研究表明PD-1/PD-L1抑制劑藥物治療一旦起效，患者可能達到長時間的生存獲益。 PD-1免疫療法適合哪些肺癌患者？ PD-1/PD-L1抑制劑藥物在肺癌中的研究是所有癌種中最為前沿和全面的，其適應癥也囊括了肺癌治療的各個階段，F(xiàn)DA已獲批的PD-1/PD-L1抑制劑用于肺癌治療的適應癥整理如下： PD-1抑制劑
PD-L1抑制劑
PD-1免疫療法不適合哪些肺癌患者？
對于肺癌晚期不可手術的患者，選擇靶向治療還是免疫治療，關鍵要看患者所處的治療階段以及基因檢測結果。
目前，國內(nèi)已開展了多項PD-1/PD-L1抗體藥物治療晚期肺癌的臨床試驗，對于那些不能手術或手術復發(fā)的晚期肺癌患者，不妨用下這種處于世界前沿的治療方案，或許獲益頗豐。如果想了解有關肺癌免疫治療的臨床試驗，可點擊文末了解更多報名咨詢。 |
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