現(xiàn)在喝中藥的患者朋友越來(lái)越多,可服藥方法不科學(xué),也會(huì)影響藥物的療效。為了充分發(fā)揮中藥湯劑的治療作用,避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,我們把煎藥的用具、禁忌以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行科普介紹,以方便市民掌握。 01 (1)煎煮中藥以瓦罐、砂鍋為好,搪瓷器具、不銹鋼器具次之, 忌用鐵器和銅器。 (2)因?yàn)榍罢呃砘再|(zhì)比較穩(wěn)定,不易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng),從而保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質(zhì)較為活潑,易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng),影響療效。 02 (1)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水,如自來(lái)水、純凈水、蒸餾水均可。 (2)不能用金屬離子含量高的礦泉水,不能直接用沸水煎煮,否則藥物里的蛋白質(zhì)很快就會(huì)凝固,影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。 03 (1)一般第一煎時(shí)以液面淹沒過(guò)藥材約3-5厘米為宜,藥材適當(dāng)加壓。第二煎時(shí),液面沒過(guò)藥材約1-2厘米,花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水。 (2)煎藥前,應(yīng)先將藥物放入藥鍋內(nèi),加干凈的冷水浸泡藥物,花、莖、葉宜浸20-30分鐘,根莖、種子、果實(shí)宜浸60分鐘,復(fù)方湯劑加水?dāng)嚢韬笠私?0~60分鐘。 04 (1)煎藥時(shí)通常先用武火將藥液燒開,再用文火慢煎。 (2)武火的火焰大,力道猛烈,可以使溫度急速的上升,使藥液很快的沸騰,但也容易燒焦,文火的火焰較小,力道比較溫和。 (3)解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎,滋補(bǔ)藥宜先用武火煮沸后,改用文火久煎。 05 中藥煎煮法——特殊煎藥法 1. 先煎 2.后下 3.包煎 4.另燉 5. 烊化 6.沖服 一、先煎 目的:為了增加藥物的溶解度,降低藥物的毒性,充分發(fā)揮療效。 ①礦石類:貝殼類、角甲類藥物,因質(zhì)地堅(jiān)硬,有效成分不易煎出,必須先煎。如生石膏、赤石脂、牡蠣、龜板、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等,可打碎先煎30分鐘。 ②有毒的藥物:如烏頭、附子、商陸等等,要先煎1~2小時(shí),先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。 ③某些植物藥:如、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 二、后下 目的:藥物類型為氣味芳香類藥物,為防其藥物揮發(fā) ①含揮發(fā)性成份:如薄荷、青蒿、藿香、細(xì)辛等。 ②不宜長(zhǎng)時(shí)間煎煮:如鉤藤、杏仁等藥,應(yīng)該在其它藥物煎好前10-15分鐘再放入鍋內(nèi)煎煮。 ③煎煮方法:一般藥物煎好前10分鐘放入,再與其他藥物同煎。 三、包煎 目的:凡有絨毛或細(xì)小籽粒藥物,或易于沉底焦化和糊化、難以過(guò)濾的藥物,應(yīng)裝入布袋扎緊后,再于其他藥物同煮。 ①藥物細(xì)粉、花粉類藥物:如粉花粉、蒲黃等細(xì)小種籽類藥物,藥物細(xì)粉如青黛等均應(yīng)包煎。 ②含淀粉、粘液質(zhì)較多藥物:如車前子在煎煮過(guò)程中易粘鍋糊化、焦化,故需包煎。 ③附絨毛藥物:如旋覆花等,包煎可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。 四、另燉 目的:為保存貴重藥的有效成分,盡量減少損耗。 ①貴重藥物:如人參,羚羊角、鹿茸等,為保存其有效成分不被其他藥渣吸附而造成浪費(fèi),應(yīng)單獨(dú)煎也稱另燉。 ②方法:將藥物切成小片,放入有蓋容器內(nèi)加冷開水(一般為藥量的10倍左右),隔水燉2~3小時(shí),煎好后,單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服。 五、烊化 目的:防止藥物粘鍋煮糊,附著他藥而影響藥效。 ①藥物類型:膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物,如阿膠、鹿角膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。 ②方法:?jiǎn)为?dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥液中,微煮或趁熱攪拌,使之溶解溶化(烊化藥):在其他藥物已煎至預(yù)定量時(shí),將溶化之藥置于去渣藥汁中,微火煎藥,同時(shí)不斷攪拌,使之溶解即可。 六、沖服 目的:讓藥物中有效成分不在水中溶解的,或加熱后某些有效成分易分解的藥物,充分發(fā)揮藥效。 ①?zèng)_服藥物:如牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等,將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。 ②沖服方法:將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開水中沖服。 06 1、煎煮前一般不用水洗中藥。 2、浸泡中藥不能用開水。 3、煎中藥并非越濃越好。 4、煎煮時(shí)間要適當(dāng)。 5、煎煮時(shí)要經(jīng)常攪動(dòng)。 6、煎煮過(guò)稱中不要隨意加液。 7、變質(zhì)或煎糊的中藥切勿再服。 在日常生活中,很多人認(rèn)為如果中藥湯劑煎煮得很濃,就會(huì)有更好的效果。但其實(shí)中藥不是越濃越好,湯劑濃度高并不見得效果就好,濃度一定要適度。 為了提高湯劑的療效,對(duì)中藥的煎法歷來(lái)都很講究,如明朝醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍說(shuō):“凡物湯藥雖品物專精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無(wú)功?!鼻宕t(yī)學(xué)家徐靈胎也說(shuō):“煎藥之法最宜深講,藥之效與不效,全在于此?!睘榱颂岣邷珓┑寞熜?,我們必須重視中藥的煎煮。 中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過(guò)程,而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時(shí),這種擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)就停止了。此時(shí)如果再繼續(xù)煎煮,以求“又濃又少”,不僅藥物內(nèi)的有效成分不會(huì)再釋出,還可能使非有效成分(如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物)不斷溶出,這樣會(huì)使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少,甚至在過(guò)長(zhǎng)的高溫中遭到破壞,從而降低藥效。此外,長(zhǎng)時(shí)間的煎藥還容易煎煳,過(guò)分濃縮的藥汁會(huì)加重苦味,給患者服藥帶來(lái)困難,服藥后會(huì)發(fā)生厭惡、吐逆等副作用。 煎煮時(shí)刻,應(yīng)根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì),有效成分溶出的難易和用藥狀況而定。通常來(lái)講,頭煎以沸騰開端核算時(shí)刻需20~25分鐘,二煎15~20分鐘,解表藥頭煎煮10~15分鐘,二煎煮10分鐘。補(bǔ)益藥頭煎煮30~40分鐘,二煎煮25~30分鐘,有先煎藥需先煎10~30分鐘,后下藥應(yīng)在最終5~10分鐘入鍋。 因此,為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力,不僅要按常規(guī)煎煮一定時(shí)間,而且每次煎好濾取量皆不得少于180毫升(約一個(gè)碗的九分滿)為宜;如果是煎給小孩子服用,由于劑量較少,每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。 除了滋補(bǔ)藥煎煮時(shí)間稍長(zhǎng),多數(shù)中藥不需要濃煎。特別是解表、清熱、芳香類藥物,煎煮的時(shí)間還要更短一些,如麻黃、桂枝等解表藥,金銀花、菊花等清熱藥,砂仁、沉香等芳香類藥物。風(fēng)寒感冒者多需要解表散寒,藥物煎煮的時(shí)間就不宜過(guò)長(zhǎng);調(diào)理氣虛者,補(bǔ)益藥就需要濃煎。具體煎到什么程度,用多大量,需要請(qǐng)中醫(yī)專家根據(jù)病情確定,不可擅自加量或延長(zhǎng)煎藥時(shí)間。 供稿:肝膽內(nèi)科 |
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