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警惕四大癥狀：耷拉眼皮，臉歪無(wú)力，吞咽困難或吐字不清，突然手腳無(wú)力。 作者丨徐朔 來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道 病例1 2018年的夏末，家住匹茲堡的4歲男孩兒Orville發(fā)燒一段時(shí)間后突然左手抬不起來(lái)了，父母趕忙帶他到醫(yī)院檢查。 MRI（核磁共振）的結(jié)果顯示他的整個(gè)脊髓都出現(xiàn)了異常。此后他的病情迅速發(fā)展，最嚴(yán)重的時(shí)候他的一只手和雙腳都動(dòng)不了、坐不起來(lái)。 Orville因此在醫(yī)院住了六天，爸爸Michael感到非常難過(guò)：“這個(gè)病讓他經(jīng)受了很大痛苦，但我們完全不了解是什么造成他生病，也不知道我們能做什么來(lái)保護(hù)他。” 病例2 另一對(duì)父母也回憶了讓他們心碎的類(lèi)似經(jīng)歷：他們的兒子布萊登曾經(jīng)是一個(gè)活潑好動(dòng)的健康小男孩兒。 2016年的7月，他得了一次看似普通的感冒。幾天之內(nèi)，這個(gè)平常愛(ài)跑愛(ài)跳的小男孩就突然癱瘓了。父母給記者展示了一張照片，解釋道：這是他生病前最后一次能自主呼吸的時(shí)刻。隨后他被直升機(jī)緊急送進(jìn)了醫(yī)院，被插管，上呼吸機(jī)……醫(yī)生最初也對(duì)病因一頭霧水，花了好多天才通過(guò)MRI確診。 此后布萊登又經(jīng)歷了一系列的治療和康復(fù)訓(xùn)練，整個(gè)家庭在醫(yī)院度過(guò)了五個(gè)多月的艱難時(shí)光。當(dāng)他坐著救護(hù)車(chē)回家的那一天，社區(qū)里的伙伴們都舉著標(biāo)語(yǔ)來(lái)歡迎他。 住院期間的布萊登。圖片來(lái)源：NBC News 但是到現(xiàn)在布萊登也沒(méi)有完全恢復(fù)：今年7歲的他仍然不能自己吃飯，甚至吞咽都很困難。雖然可以趔趄地走路，但是手臂仍然沒(méi)有力氣。他需要24小時(shí)被照看和每周多次的高強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。 那次生病，完全改變了一家人的生活。 正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的布萊登。圖片來(lái)源：NBC News 這兩個(gè)病例并非個(gè)例 最近幾年，美國(guó)各州發(fā)生的不明原因引起的類(lèi)似病例數(shù)顯著增加。 2014年之前僅在美國(guó)幾個(gè)州有散在病例； 2014年則擴(kuò)散到34個(gè)州，共出現(xiàn)129例； 2016年這一數(shù)字增長(zhǎng)到39州149例； 到2018年在40州共發(fā)現(xiàn)了210例）。 這引起了美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）的注意。 2018年美國(guó)各州確診病例的分布。圖片來(lái)源：/CDC 這種怪病最初于2012年在加州小規(guī)模流行，加州的兒童神經(jīng)科醫(yī)生將這一情況報(bào)告給CDC，后來(lái)該病被定名為“急性無(wú)力脊髓炎”（Acute Flaccid Myelitis，AFM）。 它雖然罕見(jiàn)（CDC估計(jì)目前美國(guó)的發(fā)病率為1-2名/每100萬(wàn)兒童），但是后果往往十分嚴(yán)重：病情發(fā)展非常迅速，許多孩子一旦患病短期內(nèi)可能難以完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。活蹦亂跳的小朋友，可能突然就再也站不起來(lái)，對(duì)孩子本人和家庭無(wú)疑都是噩夢(mèng)般的沉重打擊。我們有必要給予這種疾病更多的關(guān)注了。 明尼蘇達(dá)的7歲男孩Quinton Hill，他是2018年10月該州被診斷為AFM的六名小患者中的一名，幸運(yùn)的是他經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)恢復(fù)了健康。圖片來(lái)源：NBC News “急性無(wú)力脊髓炎”是什么？ 這個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞大家可能覺(jué)得有些繞口。但是說(shuō)起“小兒麻痹癥”一定不陌生。引起小兒麻痹的脊髓灰質(zhì)炎病毒，就是“脊髓炎”的一種常見(jiàn)病因。隨著減毒疫苗的普及，脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)得到了有效的預(yù)防控制。 目前這種“急性無(wú)力脊髓炎”的癥狀和“脊髓灰質(zhì)炎”十分相似，但病因則尚不明確。 “關(guān)于急性無(wú)力脊髓炎我們知之甚少。盡管各方都在努力研究，我們?nèi)晕凑页鰧?dǎo)致這一疾病的原因。這一事實(shí)十分令人沮喪?！盋DC接種免疫和呼吸道疾病中心的負(fù)責(zé)人Dr.Nancy Messonnier說(shuō)道。 我們的脊髓分為中央的蝴蝶型的灰質(zhì)和周?chē)陌踪|(zhì)，內(nèi)部像電線排布著密密麻麻的神經(jīng)，負(fù)責(zé)在大腦和身體各部位之間來(lái)回傳輸著信號(hào)。脊髓炎引起信號(hào)傳輸異常，導(dǎo)致了無(wú)力、癱瘓等相關(guān)癥狀。 急性無(wú)力脊髓炎的初期癥狀并不明顯。大多數(shù)患病的孩子一開(kāi)始看上去不過(guò)是得了一場(chǎng)普通的感冒、發(fā)燒或者是拉了幾天肚子，卻會(huì)在之后的幾小時(shí)到幾天內(nèi)突然出現(xiàn)手腳無(wú)力甚至癱瘓。偶爾小患者也會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)發(fā)麻刺痛或者尿尿困難等癥狀。 最讓醫(yī)生擔(dān)心的是呼吸肌的癱瘓，這會(huì)引起呼吸衰竭，造成生命危險(xiǎn)。嚴(yán)重的病情尤其常發(fā)生在年齡比較?。ㄆ骄疾∧挲g為4-6歲）的孩子身上。 急性期AFM導(dǎo)致身體各處肌肉的癱瘓，最令人擔(dān)憂的是呼吸肌的麻痹。圖片來(lái)源：NBC News 家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)孩子出現(xiàn)的相關(guān)癥狀保持警惕，及時(shí)就醫(yī)。兒科醫(yī)生應(yīng)該對(duì)前來(lái)就診的有類(lèi)似癥狀的孩子進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)做MRI。 目前對(duì)于這一疾病的最佳治療方案尚無(wú)定論，多數(shù)由醫(yī)生根據(jù)病情對(duì)癥治療。 需要注意的是，由于脊髓炎癥會(huì)廣泛影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，度過(guò)最嚴(yán)重的急性期之后，孩子可能還要長(zhǎng)期經(jīng)受疼痛、復(fù)視、跛腳、脊柱側(cè)彎等等后遺癥，影響孩子的外表和日?；顒?dòng)，對(duì)孩子的自信心和心理健康帶來(lái)一定負(fù)面影響，家長(zhǎng)和醫(yī)生應(yīng)給予密切的關(guān)注和心理疏導(dǎo)。 CDC家長(zhǎng)教學(xué)：怎么識(shí)別孩子有可能得了急性無(wú)力脊髓炎？警惕四大癥狀：耷拉眼皮，臉歪無(wú)力，吞咽困難或吐字不清，突然手腳無(wú)力，請(qǐng)立即就醫(yī)。 由于目前急性無(wú)力脊髓炎的病例還較少，我們對(duì)其了解十分有限。雖然病因尚不明確，但科學(xué)家懷疑某些病毒可能是罪魁禍?zhǔn)住?/strong> 比如病例多集中發(fā)生于8月到10月間，這正是許多病毒流行的時(shí)候。尤其是2014年一種呼吸道病毒EV-D68的流行和急性無(wú)力脊髓炎的病例增長(zhǎng)有重合，而且多數(shù)急性無(wú)力脊髓炎患兒的標(biāo)本中都分離出了這一病毒，因此EV-D68病毒被認(rèn)為可能和急性無(wú)力脊髓炎相關(guān)。 其他可能肇事的病原體還包括一些腸道病毒，如EV-A71和EV-D70。 由于確切的病原體和傳播方式還不清楚，所以CDC建議最好的預(yù)防手段就是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：
參考文獻(xiàn)： 1.Elrick MJ, Gordon-Lipkin E, Crawford TO, et al. Clinical Subpopulations in a Sample of North American Children Diagnosed With Acute Flaccid Myelitis, 2012-2016. JAMA Pediatr. 2019;173(2):134–139. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.4890 2.Bove R, Werdal H, Olivera E. A Parental Perspective on Strengthening Knowledge After Acute Flaccid Myelitis. JAMA Pediatr. 2019;173(2):127. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.4893 3.Messacar K, Tyler KL. Enterovirus D68–Associated Acute Flaccid Myelitis: Rising to the Clinical and Research Challenges. JAMA. 2019;321(9):831–832. doi:10.1001/jama.2019.1016 4.https://www./acute-flaccid-myelitis/hcp/data.html 5.https://www./contents/whats-new-in-neurology?search=acute%20flaccid%20myelitis§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H119366&source=machineLearning&selectedTitle=3~13&display_rank=3#H119366 6.https://www./sections/health-shots/2018/10/16/657841031/cdc-investigates-cases-of-rare-neurological-mystery-illness-in-kids 7.https://www./health/health-news/cases-polio-acute-flaccid-myelitis-hit-201-2018-cdc-says-n961366 |
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來(lái)自： 板橋胡同37號(hào) > 《兒科》
