柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：治肝病腰酸痛

李某，男，病歷號107327。

1963年7月30日初診：今年6月發(fā)作黃疸，經(jīng)治已愈，現(xiàn)只腰酸痛，下肢稍有痛而無力，勞時小便色黃，余無任何自覺癥狀，舌苔薄白，脈弦稍數(shù)。

肝病已愈，遺熱未清，當(dāng)有郁滯，筋不得舒，因而腰痛腿酸尤不了了也，為疏肝和血以濡筋脈。

柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，桂枝三錢，生牡蠣六錢，白芍四錢，杜仲三錢，當(dāng)歸三錢，茯苓三錢，蒼術(shù)三錢，澤瀉三錢，炙甘草二錢，干姜三錢。

三付。

8月5日復(fù)診：藥后腰酸痛減，體力精神好轉(zhuǎn)，仍與上方，加山茱萸五錢，三付 。

按：肝病初愈，郁滯余熱未清，腰酸腿軟，宜柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，以杜仲易川芎，意在疏肝解郁、養(yǎng)血活血為治。

柴胡桂枝干姜湯合四逆散加味：治肝病肩背痛

胡某，女，31歲，病歷號090019。

1963年7月17日初診：身患竄痛，時而肝區(qū)，時而足跟，時而肩背，短氣心悸，腹脹滿，飲食二便尚好。

柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，生牡蠣三錢，桂枝三錢，干姜二錢，白芍四錢，枳實四錢，蒼術(shù)三錢，吳茱萸二錢，當(dāng)歸三錢，茜草五錢，炙甘草二錢，澤瀉三錢。

三付。

7月22日復(fù)診：肝功能已正常，諸痛已，腹?jié)M、心悸解，但小便赤并有熱感，再仿豬苓湯法，以治其水。

豬苓三錢，滑石四錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，生阿膠三錢，生薏苡仁一兩，大黃五分。

三付。

7月31日三診：小便灼熱感已解，藥已，月經(jīng)適來，腹又脹，脅又痛，時噫氣，再與7月17日方加橘皮五錢。三付。

按：患者素有肝病，又患全身竄痛，肝區(qū)、足跟、肩背俱痛，胡老善用柴胡桂枝干姜湯。因心悸、腹脹而合四逆散加味，取效。

柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸及豬苓湯：治肝硬化腹痛

路某，女，40歲，病歷號130161。

1964年6月22日初診：1960年冬身腫腹脹，1963年西醫(yī)診查肝大，但肝功能正常。今春經(jīng)肝臟穿刺，結(jié)果診為初期肝硬化?，F(xiàn)癥：肝區(qū)痛無休止，腹痛拒按，時冒寒風(fēng)，近又時冒熱風(fēng)，熱則面紅，食欲不振，口干，嗜冷飲，頭痛頭暈，失眠，大便時溏時干，腸鳴有聲，脈弦細滑，肝大質(zhì)硬。

柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗四枚，白芍六錢，當(dāng)歸三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，牡丹皮三錢，生石膏二兩，豬苓三錢，茯苓三錢，滑石四錢，澤瀉三錢，炙甘草二錢，阿膠三錢（烊化分沖）。

三付。

6月30日復(fù)診：藥后諸癥減輕，食欲轉(zhuǎn)佳，口干，欲冷飲，胃中有燒灼噯氣感，大便日二三次，稀，小溲黃少，睡眠不安，多夢，月經(jīng)提前5～6天，紫黑色，白帶多而色清，脈弦滑細略數(shù)，苔黃膩，上方加生酸棗仁五錢，三付。

7月10日三診：藥后腹脹盡除，心慌大減，寒熱俱除，唯夜難入寐，飲食不佳，小溲短赤頻數(shù)，舌苔白膩，脈弦細，予6月22日方，生棗仁加至八錢，再加龍骨、牡蠣各五錢。三付。

7月15日四診：患病多年，痛苦萬分，進藥十余帖，諸癥大減。肝區(qū)已不痛，時感寒熱及口干嗜冷飲均除，頭暈而痛減輕，睡眠轉(zhuǎn)佳，每夜可睡4～5個小時。每逢月經(jīng)來時，肝區(qū)刺痛，但今日月事已來，肝區(qū)亦未痛，食欲一般，大便正常，小便淺黃，舌苔白膩，脈弦細。

柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉三錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗四枚，白芍六錢，當(dāng)歸三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，牡丹皮三錢，豬苓三錢，茯苓三錢，滑石四錢，澤瀉三錢，阿膠三錢（烊化），炙甘草二錢，生棗仁八錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢。

三付。

7月22日五診：諸癥好轉(zhuǎn)，但自昨日嗜食甚饑，腹微脹，脅又稍痛，仍宜續(xù)服7月10日方，三付。

8月3日六診：除肝區(qū)時痛外，余癥大體消失，仍以前法加減消息之。

柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗三枚，桂枝三錢，白芍六錢，桃仁三錢，牡丹皮三錢，當(dāng)歸三錢，五苓散四錢，生石膏一兩半，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，生棗仁四錢，炙甘草二錢。

三付。

按：肝硬化早期，肝區(qū)痛無休止，腹痛拒按，納差失眠，大便稀，小便黃少，月經(jīng)紫黑色，肝大質(zhì)硬。瘀血所致，虛中有實，胡老先給柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸及豬苓湯，后予柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸及五苓散加生棗仁、龍骨、牡蠣，取得顯效。