1.什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎？

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)滑膜在急性損傷或慢性勞損等因素的刺激下，出現(xiàn)滑膜的損傷、功能異常，引起膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛、局部皮溫增高、活動(dòng)受限甚至出現(xiàn)跛行的一種無(wú)菌性炎癥。

2.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病機(jī)制是什么？

滑膜有分泌滑液的功能，廣泛存在于肢體較淺部位，膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，會(huì)造成功能失調(diào)，引起充血或水腫，導(dǎo)致產(chǎn)生的關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，形成積液。

3.膝關(guān)節(jié)滑膜炎有哪些？

（1）非感染性膝關(guān)節(jié)滑膜炎

由“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“強(qiáng)直性脊柱炎”以及“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”等疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥引起。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，但受累關(guān)節(jié)一般皮溫不高，輕度發(fā)紅或不發(fā)紅?；颊哐笠话悴桓?，但會(huì)有血沉和C-反應(yīng)蛋白增高。通過(guò)抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP(環(huán)瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查可明確病因。

（2）感染性膝關(guān)節(jié)滑膜炎

由膝關(guān)節(jié)病菌感染引起。較少見(jiàn)，多發(fā)于抵抗力低的小孩，臨床變現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)血象增高，主要是白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比增高。通過(guò)血常規(guī)、關(guān)節(jié)液常規(guī)及關(guān)節(jié)液病菌培養(yǎng)可確診。

（3）退變性膝關(guān)節(jié)滑膜炎

中老年人軟骨退變、骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面不斷磨損，滑膜損傷、功能失調(diào)，最后形成退行性膝骨關(guān)節(jié)炎并伴發(fā)滑膜炎。

（4）關(guān)節(jié)軟骨損傷繼發(fā)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)超量運(yùn)動(dòng)會(huì)使滑液的分泌速度超過(guò)滑膜代償性吸收速度，致使關(guān)節(jié)積液。同時(shí)，超量運(yùn)動(dòng)引起膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、炎癥，磨損的關(guān)節(jié)碎屑會(huì)刺激滑膜，誘導(dǎo)滑膜增生，促使關(guān)節(jié)滑液分泌增多，形成“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”。這一類(lèi)型多見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行長(zhǎng)跑、自行車(chē)、登山等運(yùn)動(dòng)的中青年。另外，半月板損傷、滑膜損傷、韌帶損傷多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。

4.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療方法有哪些？

一般治療：首先要限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，減少活動(dòng)量?？梢耘宕髦Ь呋蚴喙潭?，但每天得松開(kāi)支具充分活動(dòng)以避免關(guān)節(jié)僵硬。其次，可以運(yùn)用非甾體類(lèi)抗炎藥或激素、封閉、理療、熱敷（皮溫不高者）、中藥封包、口服中藥。關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可行關(guān)節(jié)穿刺抽取積液和積血。感染性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可采取靜脈輸注抗生素的方法。退變引起的膝關(guān)節(jié)滑膜炎可采用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，可以服用復(fù)合鈣劑以增強(qiáng)關(guān)節(jié)骨質(zhì)?；ぱ捉?jīng)保守治療久治不愈者可考慮膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

5、膝關(guān)節(jié)滑膜炎如何預(yù)防？

（1）避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)及勞損：過(guò)度運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。應(yīng) 減少爬山、爬樓梯或遠(yuǎn)距離穿越等運(yùn)動(dòng)。

（2）適當(dāng)體育鍛煉：適當(dāng)體育鍛煉可促進(jìn)軟骨的新陳代謝，保證軟骨的營(yíng)養(yǎng)。

（3）控制體重：超重會(huì)使膝關(guān)節(jié)軟骨受到的壓力過(guò)大，導(dǎo)致軟骨磨損加速，關(guān)節(jié)面上的壓力不均勻會(huì)造成滑膜炎癥。

（4）老人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、活性維生素D制劑、維生素D-鈣復(fù)合制劑、硫酸氨基葡萄糖等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，或關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉以增強(qiáng)軟骨下骨質(zhì)、增加關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源、保護(hù)關(guān)節(jié)面。同時(shí)進(jìn)行適度的體育鍛煉，可達(dá)到減慢骨組織的衰老和退變的目的。

（5）膝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能達(dá)到解剖復(fù)位。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝脫形成游離體，以及半月板撕裂產(chǎn)生卡壓、交鎖癥狀的患者可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡下清理游離體。