醫(yī)院急診科常常會(huì)有似醉非醉的病人。面色潮紅、惡心、頭暈，乍看以為是喝酒醉了，但是細(xì)問(wèn)病史，其實(shí)是使用頭孢類抗生素后又喝了酒，出現(xiàn)的“雙硫侖樣反應(yīng)”，個(gè)別嚴(yán)重者甚至可危及生命。因此提醒在使用頭孢類抗生素期間，務(wù)必遠(yuǎn)離酒及含酒精食物。

使用廈門(mén)港2016年的AIS數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，并運(yùn)行IWRAP MKII軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)分布函數(shù)擬合的分析和比較，以此說(shuō)明分布函數(shù)擬合度越好，該軟件運(yùn)行的結(jié)果與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)情況的相似度越高。

癥狀貌似醉酒反應(yīng)

導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的兩個(gè)因素是：頭孢類抗生素等藥物和酒精。而近年來(lái)，這種反應(yīng)的發(fā)生率越來(lái)越高，特別是在我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)假日，家庭團(tuán)聚、走親訪友，很多缺乏相關(guān)知識(shí)的朋友，一面因呼吸道感染等使用頭孢類抗生素，一面“寧傷身體、不傷感情”，頻頻舉杯敬親友，有的就出現(xiàn)了雙硫侖樣反應(yīng)而送醫(yī)院急診搶救。

雙硫侖樣反應(yīng)會(huì)有什么樣的臨床表現(xiàn)？一般患者會(huì)發(fā)生面部潮紅、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、胸痛，很容易被誤診為酒醉的反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、休克，搶救不及時(shí)可能危及生命。

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與用藥劑量、飲酒量和個(gè)人的敏感性成正比，即便如此，含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒鴨以及料酒、黃酒、紅葡萄酒做的菜，還有藿香正氣水，甚至人體發(fā)燒時(shí)用酒精擦身作物理降溫，都會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，這種反應(yīng)一般在接觸酒精后4~90分鐘發(fā)生。

筆者曾遇到這樣的病例，46歲的李先生，因呼吸道感染去醫(yī)院治療，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，有長(zhǎng)期飲酒史，遵醫(yī)囑服用頭孢哌酮。次日下午，李先生服完藥沒(méi)多久，吃了一顆酒心巧克力，隨后就感覺(jué)面色潮紅、煩躁不安、呼吸急促、持續(xù)性頭痛。家人視情況不對(duì)，立即將李先生送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查并詢問(wèn)病史，診斷為雙硫侖樣反應(yīng)，并按該病積極處理，很快使患者脫離危險(xiǎn)。

何為雙硫侖樣反應(yīng)

1948年,哥本哈根的Jacobsen等人發(fā)現(xiàn)，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸入后出現(xiàn)的一組類似醉酒的癥狀，稱雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)。是由于應(yīng)用頭孢菌素類藥物后飲用含酒精的飲品或接觸酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)。正常情況下酒精進(jìn)入體內(nèi)后，在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶一步步的轉(zhuǎn)化，逐步將乙醇轉(zhuǎn)化乙醛，乙醛又轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排出體外。

雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，從而達(dá)到戒酒的目的。由于頭孢菌素類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一種被稱為甲硫四氮唑基團(tuán)，該基團(tuán)能抑制人體肝內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛后不能進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排出體外，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集中毒，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物主要有頭孢菌素類。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢替安、頭孢唑林、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢西尼、頭孢美唑、頭孢米諾等已被證實(shí)可引起雙硫侖樣反應(yīng)。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感；頭孢曲松雖不含甲硫四氮唑基團(tuán)，但有報(bào)道，應(yīng)用該藥期間飲酒或合用含酒精的藥物也可引起雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢他啶、頭孢磺胺、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟等因不含甲硫四氮唑基團(tuán)，在應(yīng)用期間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外，甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙呱等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)，所以大部分頭孢菌素類藥物應(yīng)用期間如同時(shí)沾酒，都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

防治重在免沾酒精

因此,在使用上述頭孢菌素類藥物時(shí)，除禁止喝酒外，還應(yīng)避免食用含有酒精的飲品，如調(diào)味劑、發(fā)酵的食醋、藿香正氣水、糖漿劑、酊劑，酒心巧克力、用料酒烹制的菜肴等。在醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員講明使用頭孢菌素類藥物的情況，以避免使用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦浴降溫。

值得注意的是，因?yàn)橐胰┟摎涿副灰种坪笮?~5天才能恢復(fù)活性，應(yīng)用頭孢菌素類藥物的患者在停藥后一周內(nèi)如果飲酒，仍然有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能，因此，在使用頭孢菌素類藥物期間及停藥后一周內(nèi)都不要喝酒或應(yīng)用含酒精的藥物和食物，也不能用酒精進(jìn)行皮膚消毒以及擦浴人體物理降溫。

原本唐朝實(shí)行坊市制，“坊”是里巷的意思，多用于街巷的名稱；“市”是指聚集貨物，進(jìn)行買賣或者貿(mào)易的場(chǎng)所。白居易詩(shī)中曾寫(xiě)道：“百千家似圍棋局，十二街如種菜畦?！笨梢?jiàn)當(dāng)時(shí)長(zhǎng)安城有十二條大街，街道整體劃一，所以房屋結(jié)構(gòu)像圍棋棋局。唐朝嚴(yán)格系統(tǒng)的宵禁制度，便是在坊市制基礎(chǔ)上形成。

鑒于絕大部分人對(duì)頭孢菌素類藥物和酒精相互作用會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)并不知曉，現(xiàn)實(shí)中一邊在使用頭孢菌素類藥物治療感染性疾病，一邊在喝酒或食用用料酒烹制的菜肴的大有人在，因此，目前急診遇到的具有雙硫侖樣反應(yīng)的患者屢見(jiàn)不鮮。故臨床醫(yī)生和護(hù)士在使用頭孢菌素類藥物時(shí)，要囑咐患者或家屬在用藥物期間和停藥后一周內(nèi)千萬(wàn)不能沾酒，尤其是老年人及有心血管疾病的患者更應(yīng)如此。

現(xiàn)場(chǎng)施工人員的專業(yè)技術(shù)水平是房屋建設(shè)質(zhì)量得到保障的關(guān)鍵。工序質(zhì)量是組成工程質(zhì)量的基本單元，在施工時(shí)要建立交接班工序檢查制度，每一道工序施工時(shí)，必須經(jīng)過(guò)自檢、互檢、專檢和監(jiān)理驗(yàn)收等過(guò)程，驗(yàn)收合格后方可進(jìn)入下道工序施工。要確?，F(xiàn)場(chǎng)安排有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的專業(yè)技術(shù)人員來(lái)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)的施工工藝操作，技術(shù)人員的從業(yè)水平要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核。對(duì)各項(xiàng)施工任務(wù)能夠明確掌握，并能進(jìn)行科學(xué)、果斷的分析與活動(dòng)安排，有效落實(shí)施工質(zhì)量的過(guò)程管控。針對(duì)施工中的方案規(guī)劃及工藝運(yùn)用方面，制定合理的施工方案，要確保施工方案達(dá)到房屋建筑質(zhì)量及生產(chǎn)操作規(guī)范的要求，施工工藝要秉承著先進(jìn)優(yōu)先、使用效果優(yōu)先的原則選擇。

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀，患者一方面應(yīng)立即停用頭孢菌素類藥物，另一方面要停止飲酒及其他含酒精調(diào)料的菜肴食品，癥狀輕者平臥休息一段時(shí)間后可自行緩解，癥狀重者要立即進(jìn)行吸氧，有休克癥狀者要置以頭肩部和下肢稍抬高的”V”形體位，增加回心血量。可使用腎上腺皮質(zhì)激素、納洛酮等緊急搶救的藥物。

雙硫侖樣反應(yīng)出現(xiàn)快，癥狀多變，若能及時(shí)正確地處理，治療起效快、療程短，12小時(shí)內(nèi)多可恢復(fù)至正常。