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劉渡舟是北京中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授、博士研究生導(dǎo)師，倡仲景之學(xué)，上溯岐黃之道，下逮諸家之說，博采眾長(zhǎng)，學(xué)驗(yàn)宏富，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。本文對(duì)劉渡舟治療胃痛十二法進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，公眾號(hào)今日起將此文分為上下篇推送，以期對(duì)諸位有所助益。

溫胃散寒 行氣止痛法

若脘腹受寒，或過食生冷，而致寒積于中，寒為陰邪，其性凝滯而致氣血遲澀，其性收引而致脈細(xì)急，故發(fā)胃痛。

癥見：胃痛甚劇，每因受寒感涼或飲食生冷而得之，性喜熱食，畏寒喜噯，得熱痛減。舌苔白，脈弦緊或弦遲。

治則：溫胃散寒，行氣止痛，以良姜止痛飲治之。組成：高良姜9g，砂仁6g，柴胡9g，紫蘇9g，吳茱萸9g，炙甘草6g。若胃冷痛，腹肌痙攣甚至胃寒痛，脈沉遲而微，手足涼，苔白者，用大建中湯治之。

消食導(dǎo)滯 清利濕熱法

若飲食積滯日久，生濕化熱，或素有濕熱又與食積互結(jié)于腸胃，食積內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，則胃脘脹痛。

癥見：胃脘脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物、氣味腐臭、吐后痛減、不思飲食、下利泄瀉、大便秘結(jié)、小便黃、舌苔黃膩、脈沉有力等。

治則：消食導(dǎo)滯，清利濕熱。劉渡舟常用枳實(shí)導(dǎo)滯湯清理胃腸、祛濕導(dǎo)滯以治之。而對(duì)于小兒食滯胃脘之脘腹脹滿疼痛，則常用保和丸加減。

劉渡舟指出：今之小兒諸病，以傷食為多見，緣由小兒臟腑嬌嫩，易受損傷，加之小兒自制力差，大人疼愛有加，各種食品琳瑯滿目，食之過多，脾胃無力運(yùn)化，食滯胃脘，出現(xiàn)脘腹脹滿疼痛、噯腐吞酸、惡心嘔吐、惡聞食臭、脘腹疼痛、大便秘結(jié)或泄瀉、舌苔濁垢膩、脈滑等癥，尤以厭食或食少為突出，此時(shí)大人又唯恐營(yíng)養(yǎng)缺乏，想盡一切辦法進(jìn)食進(jìn)補(bǔ)，使之雪上加霜。劉渡舟每用保和丸（神曲10g，山楂10g，陳皮6g，連翹10g，萊菔子10g，茯苓15g，半夏10g）化裁治療此癥而獲愈。

燥濕運(yùn)脾 行氣和胃法

蓋脾屬土，濕為土之氣，因濕屬陰邪，其性黏滯，若濕滯脾胃，運(yùn)化失職，阻遏氣機(jī)，氣滯不行，故胃脘脹痛，

癥見：脘腹脹滿疼痛，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，伴見肢體沉重、怠惰嗜臥、常多自利、舌苔白膩而厚、脈緩等。

治則：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，劉渡舟常用平胃散以治之。劉渡舟認(rèn)為使用本方，當(dāng)著眼于濕、食二證。蓋胃屬陽明，其氣為燥，當(dāng)燥不燥而為濕傷，則胃不和，可見心下痞滿、胃脘脹痛、噯氣呃逆、飲食不化、舌苔白厚膩等證。平胃者，削平胃中食滯，祛除胃中濕邪之義。濕邪得去，脾胃健運(yùn)，則飲食自消，故本方具有健脾和胃，祛濕消食之功。

臨床用于濕邪傷胃，飲食不化之證，則相得益彰。劉渡舟臨床應(yīng)用本方，以舌苔厚膩為指征，并經(jīng)常合用不同方劑，治療各種疾病。如食滯傷胃、中焦?jié)駶岵换裼艋療?、食后胃脹痞滿、嘈雜泛酸、胃脘疼痛、口舌生瘡、舌苔白膩、脈沉滑等患者，則用本方與大黃黃連瀉心湯接軌，劉渡舟用此二方接軌治療濕熱食滯，乃是受《醫(yī)宗金鑒》清胃理脾湯的啟發(fā)。

行水消痞法

蓋脾胃主受盛運(yùn)化，運(yùn)化不利，則痰濁水飲最易生成，若水飲停于胃中，阻滯氣機(jī)，則胃脘脹滿疼痛。

癥見：心下痞滿疼痛、惡心噯氣、納食不馨、心悸、眩暈、小便不利、舌淡苔白、脈沉弦等。

治則：行水消痞，引水下行，劉渡舟常用小半夏加茯苓湯治之。方中生姜、半夏溫化寒凝，行水散飲，降逆止嘔；茯苓健脾益氣，滲利水濕，導(dǎo)水下行，有降濁升清之功。劉渡舟臨床用本方時(shí)，半夏、生姜?jiǎng)┝吭?5g以上，茯苓用30g，量少則難以取效，強(qiáng)調(diào)生姜用量要足，每片以5分錢幣大小厚薄為宜。

疏肝和胃法

肝足厥陰經(jīng)脈挾胃，胃為陽明燥土，其經(jīng)別合諸經(jīng)之氣，肝與胃雖是一臟一腑，但在肝病過程中，肝氣犯胃尤為多見，可謂“肝胃之氣，本又相通，一臟不和，則兩臟皆病”。

癥見：脘腹脹痛、嘔吐酸水、嘈雜不適、脈弦滑、舌邊尖紅、舌苔白膩等。

治則：疏肝和胃之法，劉渡舟常用萸連二陳湯。組成：吳茱萸9g，黃連9g，川楝子6g，陳皮9g，半夏9g，茯苓10g，生姜9g，香附9g。方中吳茱萸配黃連名左金丸，能治肝經(jīng)火郁，嘔吐酸苦，川楝子、香附疏肝理氣；半夏、陳皮、生姜、茯苓等和胃化痰，諸藥合用，共奏其功。

疏肝清熱法

若肝胃不和，氣機(jī)郁滯，久而化熱，氣有余便是火，肝火邪熱犯胃則痛。

癥見：胃脘疼痛、痛勢(shì)急迫、嘈雜泛酸、口干口苦、渴喜冷飲、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦滑等。

治則：疏肝和胃，清熱解郁法，劉渡舟常用丹梔逍遙散加左金丸以治之。若泛酸明顯，則用加味烏貝散：海螵蛸30g，浙貝母6g，雞內(nèi)金9g，黃連6g，顛茄片10片，共為細(xì)末，每次服4.5g，日3次。又若少陽熱邪不解，而又并于陽明，胃中熱結(jié)為甚，故“心下急”“按之痛”。

癥見：胃脘及腹急痛，脅滿脹疼，痞硬發(fā)滿，使人急不可耐，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃厚，脈來弦滑有力等。

治則：大柴胡湯疏利肝膽，清泄胃腸。方中柴胡、黃芩、半夏、生姜和解少陽之邪，另加大黃、枳實(shí)疏導(dǎo)陽明胃家之結(jié)熱；又以白芍平肝膽以伐木氣之橫逆。此證為少陽病挾里實(shí)，故不用參、草之滯；單用大棗者，則為保胃存津。

劉渡舟指出：本方既可疏利肝膽氣逆，又能清泄腸胃實(shí)熱；既治氣分又調(diào)血分，所以大柴胡湯對(duì)外感病可用，內(nèi)傷病也能用，只要見到肝胃不和、氣血不利的證候就可使用。近年來多用本方加減治療潰瘍病急性穿孔、肝膽系統(tǒng)病、胰腺炎、精神分裂癥等各科疾病，每收卓效。

本文摘自《吉林中醫(yī)藥》