幾年前，國(guó)外一項(xiàng)關(guān)于腎透析患者死亡原因的研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)接受腎透析治療的腎病患者并不是死于腎功能衰竭，而是死于心臟病發(fā)作。我國(guó)也有類(lèi)似的研究，根據(jù)某重點(diǎn)地區(qū)腎透析患者的死亡原因分析，腎病患者死于心血管的占到43%，死于腦血管病的也占到了26%。

腎病患者大都死于心腦血管疾病，這已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)了。究其原因，還是心腦血管疾病的主要罪魁——高血壓。根據(jù)國(guó)際上一項(xiàng)著名的研究發(fā)現(xiàn)，如果透析的患者能夠?qū)⑹湛s壓（高壓）降低4-5個(gè)毫米汞柱，或者舒張壓（低壓）降低2-3個(gè)毫米汞柱，整體死亡率就會(huì)降低20%以上。降壓治療是腎透析患者，乃至各類(lèi)慢性腎病患者的核心治療手段，是再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)的。

高血壓與慢性腎病可謂兩個(gè)相互影響、互相制約的難兄難弟。一方面，腎臟本身就是高血壓危害的重點(diǎn)靶器官，約三成以上的腎病都是高血壓引起的。另一方面，腎病患者的腎臟組織供血本來(lái)就會(huì)減少，這就造成一種叫做腎素的激素分泌大幅度增加，從而啟動(dòng)了所謂的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成血壓的進(jìn)一步升高。這就形成了腎功能下降-血壓升高的惡性循環(huán)?？梢?jiàn)，控制血壓是各種腎臟病的核心治療手段，各類(lèi)腎病患者都需要降壓治療。

隨著血壓的升高，患者的腎小球?yàn)V過(guò)率將快速下降，腎病進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)間就會(huì)大大縮短。有專(zhuān)家指出，如果收縮壓總是高于180毫米汞柱，腎小球?yàn)V過(guò)率每年會(huì)下降12毫升。健康人的腎小球?yàn)V過(guò)率為90毫升。如果血壓得不到控制，慢性腎病患者進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)間將不到10年。

慢性腎病患者要減緩或者阻止尿毒癥的到來(lái)，理想的血壓要控制在多少呢？答案很明確：130/80毫米汞柱。如果談理想的血壓控制范圍的話(huà)，那就是收縮壓（高壓）控制在130-110毫米汞柱，舒張壓控制在80-70毫米汞柱。

實(shí)踐證明，慢性腎病患者要想達(dá)到這個(gè)理想的血壓目標(biāo)，難度將是非常大的，任何一種單一的降壓手段都是很難完成這個(gè)任務(wù)的。腎病患者控制血壓，要特別注意以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，每天的食鹽攝入量要控制在2克以下，即健康人的三分之一；

2、嚴(yán)格控制高脂肪、高糖分飲食，注意采取限量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每天每公斤體重蛋白質(zhì)的攝入量要控制在1克左右；

3、利尿治療是控制腎病高血壓的基礎(chǔ)治療手段，慢性腎病患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用噻嗪類(lèi)降壓藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他利尿劑；

4、應(yīng)該選擇有利于保護(hù)腎功能的降壓藥，普利類(lèi)降壓藥和沙坦類(lèi)降壓藥都作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可以二選一服用；

5、如果對(duì)普利類(lèi)降壓藥和沙坦類(lèi)降壓藥有服用上的禁忌，可選用長(zhǎng)效地平類(lèi)降壓藥。

總之，慢性腎病患者除了要關(guān)注自己的腎功能指標(biāo)之外，最需要控制的就是血壓指標(biāo)。從某種意義上講，預(yù)期依賴(lài)各類(lèi)“保腎護(hù)腎”手段，不如控制好自己的血壓更有效