對(duì)于心源性心臟驟停，胸外按壓始終先于人工呼吸。施救者不愿意實(shí)施口對(duì)口人工呼吸或者沒有面罩進(jìn)行人工呼吸時(shí)，可實(shí)施僅胸外按壓式心肺復(fù)蘇(hands-only CPR)，按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6公分。

美國(guó)紅十字會(huì)hands-only CPR操作視頻

為了進(jìn)行胸外按壓，請(qǐng)進(jìn)行以下操作步驟：

將患者置于堅(jiān)硬的平面上

移除或解開患者頸部及胸部區(qū)域的衣服

觸及胸骨末端[A]

將一只手的手掌根置于胸骨下半部(此處即為胸部中央)，我們經(jīng)常聽說將手放在兩乳頭連線中點(diǎn)，看起來位置很好，但實(shí)際尤其是女性這個(gè)位置是有很大爭(zhēng)議的，AHA指南也沒有建議在此位置。胸骨下半部或胸部中央是最準(zhǔn)確的描述。

避免將手掌根放在胸骨的末端(也就是劍突)，因?yàn)樵诖颂庍M(jìn)行胸外按壓可能會(huì)損傷肝臟，造成內(nèi)出血。劍突在位置如下圖所示：

將另一手掌根置于第一只手上，手指相扣扣緊[B]

垂直向下以100-120次/分的頻率進(jìn)行胸外按壓，深度為5-6公分[C]

在每次向下按壓之間確保胸廓完全回彈，但保持與皮膚接觸，不要彈起或倚靠在患者胸部。

胸外按壓通常是比較累人的，如果有其他人在場(chǎng)，記得換人；注意觀察按壓者的按壓質(zhì)量，做出鼓勵(lì)，當(dāng)出現(xiàn)疲勞時(shí)及時(shí)換人。

雖然按壓深度要求5-6公分，但在實(shí)際操作過程中很多按壓深度并不夠，現(xiàn)實(shí)條件下施救者并不能準(zhǔn)確估計(jì)按壓深度，不能過于強(qiáng)調(diào)按壓太深對(duì)患者造成潛在損傷的危害，所以指南推薦用力按、快速按。如果大家有興趣去AHA官方網(wǎng)站看英文版指南便會(huì)知道，最新指南推薦的只是不低于5公分，并沒有告訴普通大眾要求不超過6公分。然而對(duì)于院內(nèi)情況發(fā)生心臟驟停有按壓反饋裝置，那么高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求深度需在5-6公分內(nèi)。

心肺復(fù)蘇期間給予人工呼吸有助于向肺內(nèi)提供氧氣。氧氣則隨著胸外按壓時(shí)的血液流動(dòng)而分布至腦及其他重要器官。最好的人工呼吸方式是通過面罩。但口對(duì)口人工呼吸也是可以的。正確的給予人工呼吸將可以使人體胸廓抬起。這里我們介紹適用于現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的口對(duì)口人工呼吸。

在人工呼吸前，你需要做的操作是打開氣道

為了打開氣道，你需要進(jìn)行以下操作步驟(仰頭提頦法)：

一手置于患者的前額[A]

將另一只手的手指置于下巴的骨性部位[B]

溫和的將頭向后傾斜并且同時(shí)抬起下巴[C]

接下來你將要開始對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。按以下操作步驟進(jìn)行：

保持患者氣道處于開放狀態(tài)(就是上面提到的方法)，捏住鼻孔使鼻孔關(guān)閉[D]

自己深吸一口氣，將你的嘴巴包住患者的嘴巴，平和的吹一口氣(注意不要用力吹)，只要吹氣1秒鐘，在吹氣過程中觀察患者胸廓有無抬起。

按上法再吹一口氣，時(shí)間為1秒鐘

為了使用AED，按以下步驟操作：

打開AED包裝，打開電源，

暴露胸壁[A]

將電極片按提示貼在胸壁上[B]

將電極與AED連接

不要觸碰患者[C]

AED分析患者心律

遵循指令，或按下SHOCK按鈕進(jìn)行除顫，或不進(jìn)行除顫

繼續(xù)立即從胸外按壓開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇

目前，市面上AED牌子很多，操作細(xì)節(jié)上會(huì)有一些不同，還有自動(dòng)識(shí)別并除顫而不需要手動(dòng)按除顫按鈕的。因此只需按照語音提示操作即可。

△ 視頻：飛利浦AED使用方法(美盟全民救援翻譯)

學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇可以挽救更多生命！

建議每個(gè)家庭至少要有一人接受當(dāng)?shù)氐男姆螐?fù)蘇培訓(xùn)