二、桂枝加桂湯秘方：

【方劑組成】桂枝 15克，芍藥9克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚。

【用法】水煎溫服。

【方解】本方于桂枝湯加重治氣上沖的桂枝用量，故治桂枝湯證，而氣上沖劇烈者。

【仲景對(duì)本方證的論述】《傷寒論》第117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣以少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。注解：《金匱要略》有“奔豚病，以少腹起上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”的論述，可見奔豚病是一種發(fā)作性的、自我感覺的癥狀。病在表，當(dāng)發(fā)汗，但以燒針劫使大汗出，是不得法的治療，病必不除。大汗表不解，本易導(dǎo)致氣上沖，若針處被寒（實(shí)即感染）紅腫如核者，則更促進(jìn)氣上沖的劇烈，故必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，即其候也。宜灸其核上各一壯以治針處被寒，與桂枝加桂湯以解外，并治奔豚也。按：關(guān)于奔豚病的病因，《金匱要略》曾提到“皆從驚恐得之”，很難理解。經(jīng)過(guò)多年的體驗(yàn)研究，知此所謂驚恐，不是指外來(lái)的可驚可恐的刺激，而是指機(jī)體自身發(fā)驚發(fā)恐的神經(jīng)證。例如痰飲瘀血諸疾，常有驚恐的為證，尤其不得法的治療，更常致驚恐的發(fā)作。《傷寒論》中也有多處提到這種情況，如“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚”；“太陽(yáng)傷寒者，加溫針必驚也”。奔豚病即常于此驚恐神經(jīng)證的基礎(chǔ)上而發(fā)生的。本條之燒針令其汗，亦正犯太陽(yáng)傷寒加溫針的誤治，再加針處感染，給神經(jīng)以劇烈刺激，未有不使其驚發(fā)者。由于燒針逼汗太過(guò)，或練氣功不得法等而使氣逆而上。皆可導(dǎo)致奔豚的發(fā)生。

【辨證要點(diǎn)】仲景關(guān)于本方的論治僅此一條，但已很清楚說(shuō)明了桂枝加桂湯證，為治桂枝湯證而氣上沖劇甚者。

【驗(yàn)案】張某，女，59歲，門診病歷號(hào)：182577。12月13日初診。因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠、苔白潤(rùn)，脈緩。證屬營(yíng)衛(wèi)不和，汗出上虛，因致氣上沖逆。治用桂枝加桂湯：桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克結(jié)果：上藥服三劑，氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯苓12克，服三劑，跳動(dòng)已，睡眠仍差。繼用酸棗仁湯加減善后。