這個患者因為年少無知，沉迷于手淫的惡習(xí)之中，深受其害。等病魔纏身之際，才醒悟過來，滿身自責(zé)，悔恨當初。

從患者的癥狀上看，貌似有明顯的陰虛火旺癥狀：很容易上火，經(jīng)常口腔潰瘍，咽喉干痛，尿黃，曾經(jīng)很長一段時間大便干結(jié)?；颊咦约阂舱J為是陰虛火旺，服用了多年的滋陰降火藥，導(dǎo)致脾胃更敗。

從患者的舌象上來看，舌中間延伸到舌根苔白厚膩，舌邊舌質(zhì)較紅。我們知道舌苔由胃氣所生，健康的人清陽左升，濁陰右降，舌苔是很干凈，患者這樣白厚的舌苔說明他的脾胃濕寒，胃氣上逆，濁氣湮郁。而舌兩邊較紅的舌質(zhì)說明肝膽有熱。且看如下五臟對應(yīng)的舌象分布圖：

我們再來分析下患者是如何因手淫一步步損傷身體，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)。腎精之中藏著元陽，這點陽氣是維持生命活動的原動力，它推動氣血、筋脈在全身的運行。手淫損精敗陽，導(dǎo)致腎陽虛、腎水寒，水泛土濕，脾土就濕，也就是脾腎陽虛（不是陰虛了吧）。

腎主骨生髓通于腦，其華在發(fā)，發(fā)為血之余。腎精虧虛，骨髓、腦髓就空虛，故而腰膝酸軟，身體乏力，記憶力下降。精生血，血生精，精血同源，精虧血敗，發(fā)根得不到濡養(yǎng)，故而白發(fā)、掉發(fā)。

腎主黑，腎水寒，水泛于上，故而眼圈黑。

四肢秉氣于脾胃，當脾胃寒，不能溫養(yǎng)四肢，故而冬天手腳冰涼。

脾胃是后天之本，氣血生化之源。脾主運化，主肌肉，脾胃寒，運化無權(quán)，氣血生化無源，沒血哪來的肉，故而消瘦。

肝木生于腎水，而實長于脾土。就像春天樹木生長發(fā)芽，源于冬天收藏在地底下的陽氣溫升，加上土壤的滋養(yǎng)，才能春色盎然。假如地底下的陽氣在冬令之時收藏不足，且土壤潮濕，樹木是很難在春天生根發(fā)芽的。人體也一樣，五臟對應(yīng)五行，當腎水寒，腎中之陽弱，脾土濕，肝木就不升。肝木不升則陷，肝陷則郁。

肝喜舒暢、惡抑郁，肝郁則在情志上表現(xiàn)出脾氣急躁、郁郁不樂。

肝藏血，血中藏溫氣，肝郁則溫氣郁結(jié)而生熱，即所謂的肝火旺，故而尿黃，味道重。

肝主宗筋，肝血溫升，濡養(yǎng)宗筋，才能陽強不倒。腎水寒，脾土濕，肝木郁，生氣虧敗，筋力消乏，故而陽痿早泄。

肝主疏泄，不升則夢交而遺泄（夢遺）。

損精過多，導(dǎo)致腎虛精關(guān)不固而滑遺。

腎司二便，而其疏泄之權(quán)在于肝，肝郁則疏泄不暢，故而尿不盡。

肝膽相表里，肝升膽降，自然之理。病則肝陷膽逆，膽經(jīng)相火上炎而生上熱，灼燒津液，故而口腔潰瘍、咽喉干痛，此時津液不足，喝水是很難解渴的，喝越多的水越糟糕，更不能隨意吃清熱降火的藥，如龍膽瀉肝片、知柏地黃丸等，否則治標傷了本，上熱雖清，下寒更劇，得不償失。（此非陰虛，而是上熱下寒。）

膽經(jīng)不降，相火不藏，故而膽戰(zhàn)心驚，人就膽小。

脾胃寒，肺胃不降，收斂無權(quán)，陽不入陰，故而失眠多夢，似睡非睡，第二天就無精打采，疲勞困倦。

脾胃寒，胃寒之氣傳之于肺，導(dǎo)致肺寒。肺開竅于鼻，就容易患鼻炎。

大便干結(jié)，甚者形如羊屎便乃因大腸燥熱，而根本在于脾胃濕寒，熱是標，寒是本。即仲景先師之脾約病?；鹂倲巢贿^水，加之患者常年服用滋陰降火的藥，導(dǎo)致脾胃更寒，脾陽更敗，不能化水成氣，水濕直趨二腸，大便反而稀爛，甚者一吃寒涼就容易拉肚子。

患者吃附子理中丸反而上火，因肝膽有熱，附子會助其熱，此時應(yīng)在溫脾胃之寒的前提下先清肝膽之熱，待熱除即可用附子溫腎水之寒。用藥的先后順序，就如調(diào)兵遣將，得有策略。

綜上所述，此患者并非陰虛，而是上熱下寒，上熱是標，下寒是本，實則脾腎陽虛。肝隨脾升，膽隨胃降，之所以肝陷膽逆，上熱下寒因于脾胃之濕，而脾胃之濕，則源于腎水之寒，而腎水之寒，則源于手淫損精敗陽。罪魁禍首找到了，思路就清晰了，治病也就不難了。

五臟圓運動圖解

也許有人會說，我并沒有手淫、縱欲過度，為什么也會上熱下寒，那很可能就是平時飲食寒涼或是月經(jīng)、胎產(chǎn)，導(dǎo)致溫氣虧敗，脾胃濕寒，中氣淪陷，四維皆亂，陰陽顛倒。

自醫(yī)理失傳，很多上熱下寒之癥，多被誤診為陰虛，濫用滋陰清熱苦寒之藥，如知母、黃連、黃柏、梔子、連翹、龍膽草、熟地、龜板等，枉殺生靈，遺害無窮。

陰陽之理，陽貴陰賤，陽主陰從，陽旺陰自生。陽虛者十之八九，陰虛者百無一二，知之者甚少，更有庸工下士，自以為是，固執(zhí)已見，批判扶陽理論。醫(yī)之真理，若能群醫(yī)知曉，那必是醫(yī)門幸事。