王維英主任醫(yī)師

姚樹(shù)錦先生作為太和醫(yī)學(xué)流派代表性傳人，謹(jǐn)以此文，紀(jì)念恩師。

以下為其扶正特色方藥舉隅。

姚師善治虛損，扶正注重脾腎。贊賞張?jiān)亍肮欧浇癫〔幌嗄芤?，時(shí)易則事易”之 觀點(diǎn)，繼承古方，化裁新方，方藥運(yùn)用靈活多 樣，臨證常以經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方合而施之，得心應(yīng)手。限于篇幅，僅舉最為常用的健脾方 藥，補(bǔ)腎組藥，益氣藥，以解其意。

①健脾方藥：

脾胃為后天之本，氣血生化之源，位居 中州，是氣機(jī)升降之樞紐?！八募酒⑼皇?邪”，因而調(diào)治脾胃是扶正固本治療中的重 要治法，亦是姚師臨證應(yīng)用最廣的治法之 ―?，F(xiàn)僅介紹健脾法中使用最多，在古方基 礎(chǔ)上加味而成的芪薏四君子湯和消脹理氣 湯。

芪薏四君子湯，故名思義，由健脾益氣 之名方四君子湯加黃芪、生薏仁組成。何以 組此方？姚師臨證發(fā)現(xiàn)，脾虛而挾濕者居 多，且脾喜燥惡濕，濕滯氣更虛，脾虛濕更 盛，而四君子湯補(bǔ)氣之力亦較弱，故選補(bǔ)氣 作用較強(qiáng)，尚有利水之效的生黃芪和健脾益 氣，滲濕利水的生薏仁與四君子湯組方，立 意補(bǔ)氣不忘利濕，全方益氣健脾，補(bǔ)而不滯， 虛實(shí)均固，且防固虛致實(shí)，效力更宏。

消脹理氣湯，據(jù)名可知，功用重在健脾理氣而消脹。它由仲錄之厚樸生姜半夏甘草人參湯加沉香、大腹皮、萊菔子組成。究 其組方之義，脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，一升一降共司平衡。若脾氣虛而失于健運(yùn)，則脾 氣不升，胃氣難降，臨證多見(jiàn)腹脹痞滿，單用 樸姜夏草湯補(bǔ)脾行氣，效力單薄，虛脹難除， 故加行氣止癰，溫中降逆之沉香，行氣導(dǎo)滯 利水之大腹皮，消食降氣除脹的的萊菔子共 同組方，全方健脾理氣，兼以消食利濕，臨床 使用，每獲良敢。

②補(bǔ)腎組藥：

腎為先天之本，元陰、元陽(yáng)之所系，且腎 無(wú)實(shí)證，故補(bǔ)腎法是扶正固本治療中最具特 點(diǎn)的治法。姚師諳熟此道，發(fā)揮家學(xué)，靈活 配伍，特立組藥應(yīng)用，旨在相互協(xié)同，補(bǔ)偏救 弊，突出重點(diǎn)，增強(qiáng)療效?，F(xiàn)舉例說(shuō)明。如： 仙茅、仙靈脾、巴戟天，溫腎助陽(yáng)，療精冷；紅 參、肉桂、鹿茸、溫腎壯陽(yáng)，助命火；杜仲、川 斷、骨碎補(bǔ)，偏于益腎強(qiáng)健腰膝：益智仁、山 芋肉、五味子、桑螵蛸，偏于益腎縮尿澀精； 蓮須、芡實(shí)、金櫻子、鎖陽(yáng)，偏于益腎收斂精 微；龜板膠、鹿角膠、阿膠、魚螵膠一組，則填精養(yǎng)血，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，尚能止血攝精。尚有以 下二組在組方時(shí)結(jié)合現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，融 入辨病之中。其一：杜仲、白芍、寄生、川牛 膝，養(yǎng)肝腎，抑肝陽(yáng)，重在降壓。其二:首烏、 草決明、黃精、生山楂，補(bǔ)脾腎，清肝熱，化瘀 濁，重在降脂。

③補(bǔ)氣藥

現(xiàn)代免疫學(xué)研究表明，此類藥物具有雙 向調(diào)節(jié)作用，能改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)機(jī) 體對(duì)有害刺激的防御能力，加強(qiáng)機(jī)體適應(yīng) 性，成為機(jī)體功能的調(diào)節(jié)劑。在臨床上虛損之證，氣虛為先，故益氣藥最為常用，其中人 參類最具代表性。以下對(duì)姚師應(yīng)用參類藥 物作以介紹。

人參類：包括人參（東北參）、西洋參、 黨參、太子參。其中東北參根據(jù)炮制方法不 同分為：野山參、生曬參、紅參、糖人參。歸 心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)肺強(qiáng)心，健脾益胃， 固表斂汗，兼能生津的作用。善于治療一切 氣虛證，偏重于上、中二焦。東北人參：性偏 溫，能大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)氣之力最強(qiáng)，效力精專， 適用于氣虛重證，氣脫危證。除此之外，姚 師多在陽(yáng)虛證中施以本品，益氣助陽(yáng)，増強(qiáng) 臟腑機(jī)能。如在癌癥患者手術(shù)、化療之后， 元?dú)獯髠?yáng)氣不足，多用紅參。本病患者，CTX沖擊治療后，元陽(yáng)受損，易感風(fēng)寒，白細(xì) 胞低下，亦多用之。本品有滯邪礙胃之弊， 應(yīng)當(dāng)同時(shí)予以行氣和胃之品。西洋參：性偏 涼，補(bǔ)氣之功似東北參，而生津之力強(qiáng)于它， 且少滯邪之弊，對(duì)氣陰兩虛之危重證最相 宜。在本病病程中，有氣陰兩虛者，本品最 為得力。缺點(diǎn)是價(jià)格較高，必要時(shí)可用國(guó)產(chǎn) 洋參或糖人參加養(yǎng)陰生津藥代用。黨參：性 溫，補(bǔ)氣作用較好，但弱于人參和西洋參，療 效可靠，藥用最廣，價(jià)格較低，臨床應(yīng)用于各 種氣虛證。亦應(yīng)注意滯邪氣壅之弊。太子 參:性平純靜而微苦，補(bǔ)氣之力最弱，兼能清 熱生津，無(wú)滯邪之弊，對(duì)氣津兩傷，虛證不甚 者最適合。

恩師雖去矣，學(xué)術(shù)思想長(zhǎng)存