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春弦夏鉤秋毛冬營(yíng)說(shuō)脈象
《素問(wèn).玉機(jī)真臟論篇第十九》讀后感
其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)(弦而有力)，此謂太過(guò)。病在外。
春脈：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故脈氣：軟弱、輕虛、而滑，端直以長(zhǎng)，故曰：弦。
其氣來(lái)不實(shí)而微(弦而細(xì)小)，此謂不及。病在中(內(nèi))。
其氣來(lái)盛去亦盛(洪而有力) ，此謂太過(guò)。病在外。
夏脈：夏脈者心(也)，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其脈氣：來(lái)盛去衰，故曰：鉤。
其氣來(lái)不盛(洪而無(wú)力)，此謂不及，病在中。
其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛(輕按重按)，此謂太過(guò)。病在外。
秋脈：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故脈氣：輕虛以浮，來(lái)急去散(松散)，故曰：浮。
其氣來(lái)毛而微(細(xì)小)，此謂不及，病在中。
其氣來(lái)如彈石，此謂太過(guò)。病在外。
冬脈：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也。故脈氣：沉以搏(有力)，故曰：營(yíng)。
其氣去如數(shù)(速)者，此謂不及，病在中。
其氣來(lái)之如水之流者，病在外。
脾脈：脾脈者土也，脾為孤臟，以灌四旁者也。善者(正常者)不得可見(無(wú)法比擬)。
(其氣)如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
以上是根據(jù)書本上所述，整理成的四時(shí)脈象。如果加上長(zhǎng)夏主脾之一說(shuō)，那是一年“五季”的脈象便聚全了。但書中認(rèn)為“脾為孤臟”，而所為孤，是不與四時(shí)中的某一時(shí)單獨(dú)掛鉤。但它又與四時(shí)之脈又有密切地相關(guān)，由于它以“中央土以灌四旁”，所以與四時(shí)脈象都有關(guān)聯(lián)”。問(wèn)題是四時(shí)脈象僅是四時(shí)時(shí)令中的正常脈、外感脈、內(nèi)傷脈而言。并且這也僅僅是參考，必須四診合一。脾脈不及之“如鳥之喙者”，我認(rèn)為是雀啄脈，猶如如今的心律火常。
中醫(yī)視病，必須采用望、問(wèn)、聞、切四種診法，缺一不可。望而知之雖為之神，但能做到“PET一一CT”這樣的效果，上下五千來(lái)，只有傳說(shuō)中的扁鵲一人而已。問(wèn)診是醫(yī)生釆集病史、探求病因、分析病情所必須用的手段，而且問(wèn)得越周詳，對(duì)病家，對(duì)醫(yī)生自己越有利。
中醫(yī)的脈診，雖然每人必候，但千秋各有不同，即使是《脈經(jīng)》所述，也只能心中了了，指下難明。就本篇之上一篇一一《平人氣象論篇第十八》中：“平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢”，你如何去體會(huì)？如何去理解榆莢下落時(shí)手指上妁具體感覺？
切脈必須在靜候中覓得，故亦稱謂“候脈”。而診法是有規(guī)矩的：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散(散發(fā))，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈(指尚未活動(dòng))?！端貑?wèn).脈要精微論篇第十七》”。照這樣的規(guī)矩，每天在門診上給病人候脈的醫(yī)生們，基本上都是一種形式而已。
清晨起床前，您按一下自己左右手的寸、關(guān)、尺，以輕按、中按、重按來(lái)體會(huì)春弦、夏鉤、秋毛、冬營(yíng)是什么味道？若能堅(jiān)持一段時(shí)間，或有所得，盡管在別人身上派不到什么用場(chǎng)，但心得是自己的。
解釋幾個(gè)字：弦：琴弦，故軟弱、輕虛而滑，并非指硬、緊、直，否則會(huì)斷弦。關(guān)于鉤的詮釋我認(rèn)同張志聰?shù)脑忈專骸靶拿}通于夏氣。如火之發(fā)熖，如物之盛長(zhǎng)，其氣惟外出。故脈來(lái)盛而去悠，有如鉤象。”
一一逐漸細(xì)而尖也。毛：有地面谷物的意思，那末與秋收似乎有一定的聯(lián)系。不毛之地，便不能稱之為土地。營(yíng)：此指人體內(nèi)的營(yíng)氣。按春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的四季規(guī)律，營(yíng)尚有駐扎得牢固，糧草充沛之營(yíng)盤的意思。所以沉穩(wěn)而更具有與外敵搏取勝的實(shí)力。我在學(xué)中醫(yī)時(shí)，老師把四時(shí)脈說(shuō)成：春弦、夏鉤、秋毛、冬石。雖石有“泰山石敢當(dāng)”的強(qiáng)力，但無(wú)事而主動(dòng)出擊，猶如彈石，有背于藏精，有傷于身體，故中醫(yī)有“各不藏精，春必病溫”之說(shuō)。所以，還是用“營(yíng)”妥當(dāng)。
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