2018年12月9日，39歲的男性患者求診，本不打算來的，但降壓藥已經(jīng)沒什么用了。據(jù)患者說，他32歲時頭疼，發(fā)現(xiàn)血壓高，當(dāng)時高壓150多，西醫(yī)定義為原發(fā)性高血壓。什么是所謂的原發(fā)性高血壓呢？就是找不到原因的高血壓。這種定義很唬人，西醫(yī)定義的原發(fā)性、綜合證、官能癥等病名都是無知的代名詞?；颊咭辉傧蛭覐?qiáng)調(diào)是原發(fā)性高血壓，很難治療。我告訴他原發(fā)性的意思后，他大吃一驚：西醫(yī)原來等于沒診斷啊！我告訴他中醫(yī)一定要知道病機(jī)，否則沒法治療。

患者自述，32歲發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓，吃降壓藥到2017年中開始吃藥無效，血壓依舊高達(dá)160多，關(guān)鍵是頭疼，煩躁，頭暈，渾身無力，人特別焦慮，脾氣非常大，很容易生氣，沒理由地生氣。醫(yī)院讓他幾種降壓藥一起吃也沒用?；颊咭婚_口就有很重的口氣，胃口很好，吃飯很香，但不敢吃多，因為吃多點會感覺肚子漲得難受。大便有些便秘，一般2到3天一次，比較干，量很少。小便有些尿頻尿急，有時會尿熱。經(jīng)常牙疼，牙松，容易上火，口腔潰瘍。平時口干，喝很多水，出很多汗，一會就又開始口渴了。失眠比較嚴(yán)重，入睡很難，除非把自己折騰得筋疲力盡才能睡著，睡不踏實，呼嚕聲大，不但影響妻子的睡眠，而且影響隔壁孩子的睡眠，睡著就做夢，夢到各種火的景象，自己也感覺全身燥熱，然后醒了，全身大汗。早上起來精神很不好，口干口苦，刷牙惡心出血。有點啤酒肚，肚子拒按。舌面苔厚膩微黃、舌底靜脈臌脹。脈細(xì)數(shù)、心脈小弱、肝脈浮弦緊、腎脈沉細(xì)微、肺脈滑、脾脈浮細(xì)強(qiáng)、命脈弱。我判斷為長期脾虛胃熱食積、陰虛陽亢、下焦?jié)駸?。開方7劑：柴胡、黃芩、枳實、生姜、半夏、大棗、赤芍、大黃、山楂、神曲、雞內(nèi)金、豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石粉、車前子、白茅根等。

2018年12月19日，患者復(fù)診，根據(jù)我的建議，他停止了所有的降壓藥，第一天頭暈頭疼厲害，而且肚子疼，吃藥后拉了很多大便，肚子不疼，但還是脹，排氣特別多。吃到第5劑時，開始連續(xù)拉很多大便，每天兩三次，拉得他感覺特別爽快，然后人開始感覺比較輕松，而且尿頻尿急尿熱好像就這樣好了，口腔潰瘍也痊愈了，頭疼頭暈輕了，自己感覺還能忍受，一量血壓，高壓150左右。睡眠好多了，不過還是有些難入睡，睡得踏實一點，夢少了，基本不再做關(guān)于火的夢了，打呼嚕聲音小多了，睡覺出汗也好很多，口渴也輕多了。早上起來精神好些，沒有口苦，但還有點口干。刷牙不出血，也沒有惡心的感覺。肚子少許有點拒按。舌苔薄了很多，而且不黃了。脈偏數(shù)但還是細(xì)。兩關(guān)脈不浮了。但多了一個腰酸疼的癥狀。調(diào)整處方：生地、熟地、山萸肉、赤芍、丹皮、茜草、川牛膝、焦三仙、雞內(nèi)金、附子、肉桂、車前子、澤瀉、茯苓、杜仲等。

2019年1月5日，他三診，血壓已經(jīng)降到135，其他癥狀還都有，不過都很輕微，腰疼徹底好了。現(xiàn)在身體不會感覺煩躁、脾氣也和緩了很多，感覺生活的樂趣也多了。調(diào)整方劑后，到春節(jié)前來復(fù)診時，血壓已經(jīng)正常了，我開始給他固本治療。

上周，他過來面診，說自己一個多月沒吃藥了，血壓依舊穩(wěn)定正常，打算再堅持固本一段時間。