該技術(shù)由Geoffrey Douglas Maitland先生所創(chuàng)，又稱麥特蘭德關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、澳式關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，是治療骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的重要診療技術(shù)。

該技術(shù)體系包括檢查評(píng)估和治療操作兩大部分，并得到了世界各地的物理治療師的廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，成為國(guó)際通用基礎(chǔ)康復(fù)手法之一。

二者在手法操作上雖有類似之處，但在理論體系中存在較大區(qū)別。

Maitland技術(shù)體系包括了檢查評(píng)估和治療操作兩大部分。其最重要是物理診斷，很多Maitland的物理檢查也是治療手法，每一次治療前都要進(jìn)行評(píng)估。

在治療時(shí)，主要利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，生理運(yùn)動(dòng)是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)，如：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等；附屬運(yùn)動(dòng)是指關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)，不能主動(dòng)完成，需要由其他人幫助才能完成。如：脊柱關(guān)節(jié)的分離，相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)等。

Maitland 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)最大特點(diǎn)是對(duì)操作者施加的手法進(jìn)行分級(jí)。這種分級(jí)具有一定的客觀性，可以比較不同級(jí)別手法的療效，也可以用于臨床研究。

1級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)允許的范圍內(nèi)起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)。

2級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)允許的范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng) 的起始端和終末端。

3級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)允許的范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

4級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

（1）生理效應(yīng)：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的生理效應(yīng)主要是通過力學(xué)和神經(jīng)作用而達(dá)到。關(guān)節(jié)松動(dòng)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的無血管區(qū)的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛不能進(jìn)行全范圍活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)松動(dòng)可以緩解疼痛，防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變，這些是關(guān)節(jié)松動(dòng)的力學(xué)作用。關(guān)節(jié)松動(dòng)的神經(jīng)作用表現(xiàn)在松動(dòng)可以抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾。

（2）保持組織的伸展性：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，特別是III、IV級(jí)手法，由于直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，因此，可以保持或增加其伸展性，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

（3）增加本體反饋：目前認(rèn)為，關(guān)節(jié)可以提供下列感覺信息：關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向、肌肉張力及其變化。

適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)主要是適用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括：關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣；可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低；進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。

禁忌癥：關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）、關(guān)節(jié)的炎癥、惡性疾病以及未愈合的骨折。

病人體位：舒適、放松、無疼痛的體位，通常為臥位或坐位，盡量暴露關(guān)節(jié)并使其放松，達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)。

治療者位置：靠近所治療的關(guān)節(jié)

治療前評(píng)估：分清具體的關(guān)節(jié)，找出存在的問題，根據(jù)問題的主次，選擇有針對(duì)性的手法。當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)，先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí)) 緩解疼痛，再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí)) 改善活動(dòng)（治療中要不斷詢問病人的感覺，根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度）。

手法操作的運(yùn)動(dòng)方向：操作時(shí)手法運(yùn)用的方向可以平行于治療平面，也可以垂直于治療平面。治療平面是指垂直于治療平面，關(guān)節(jié)滑動(dòng)和長(zhǎng)軸牽引平行于治療平面。

手法操作的程度（幅度）：不論是附屬運(yùn)動(dòng)還是生理運(yùn)動(dòng)，手法操作均應(yīng)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處。治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過痛點(diǎn) 。治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過僵硬點(diǎn) 。操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏。不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同，小范圍、快速度可抑制疼痛，大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮。

手法操作的強(qiáng)度（力度）：肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、胸椎、腰椎手法強(qiáng)度大?；顒?dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，手法強(qiáng)度小。

治療時(shí)間：操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏，持續(xù)30秒至1分鐘。治療時(shí)每一種手法可以重復(fù)3～4次，每次治療的總時(shí)間在15～20分鐘，每天或隔1～2天治療1次。

治療反應(yīng)：輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)，通常在4～6小時(shí)后應(yīng)消失，如第二天仍未消失或較前加重，表明手法強(qiáng)度太大。如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案。