患者問：一般支架后患者，都需要終生服藥，比如拜阿司匹林和立普妥以及他丁類藥物，鞏固血栓再次形成，那么服用這些藥有時間規(guī)律嗎？比如拜阿司匹林和立普妥以及倍可樂等，還有瑞舒伐他丁類，一般都什么時候服藥效果更好？三年后需要減藥嗎？

大家好！我是心血管王醫(yī)生，每年直接經(jīng)受的支架患者上百例。

如何用藥，用藥安全，是必須詳細告知患者的。

我們就來把幾種常用的藥物，和大家聊一聊。

第一、阿司匹林，100mg左右，最少75mg才起作用。如果是阿司匹林腸溶片建議空腹服用，最好早起服用，也有人睡前服用，也可以。如果是阿司匹林普通片，建議餐后服用，減少對胃腸道的刺激。如沒有副作用，建議長期服用，不能停。

第二、氯吡格雷75mg/替格瑞洛90mg，氯吡格雷一天一次和阿司匹林同服，如果是替格瑞洛每天需要兩次。其中的一種，最少服用一年，到一年半可以停藥。

第三、他汀，最好選擇第三代他汀，阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，至于服用多大劑量，建議參考低密度脂蛋白，目標值1.8。白天晚上服用均可，如果選擇了其它他汀建議晚上服用。如無肝功遺傳及肌肉損傷建議長期服用。

第四、其他藥物:倍他樂克，早晨服用，注意觀察心率及血壓；普利或沙坦，早晨服用，觀察血壓；硝酸異山梨酯，白天晚上均可，但古丁注意要么白天要么晚上，不能白天晚上都吃，會耐藥。至于這些藥物的停用，需要根據(jù)心率血壓及是否有心肌梗死病史。

心臟支架服藥的時間點是一年到一年半，需要停用氯吡格雷或替格瑞洛。而不是三年，過了一年半以后，基本服藥是固定的，除非發(fā)現(xiàn)新的問題。

總之，心臟支架術后，一定要規(guī)律服藥，如仍有支架術后服藥疑問，請留言或私信，王醫(yī)生盡快為您解答！