作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 潘子陽(yáng)

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

新中國(guó)成立以來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入，有部分制劑將西藥與中藥聯(lián)合制成一定劑型，該類(lèi)制劑稱(chēng)為含西藥成分的中成藥。此類(lèi)制劑所含所含中藥通過(guò)配伍能發(fā)揮多靶點(diǎn)、多層次的整體調(diào)節(jié)作用，而西藥作用機(jī)制較明確，起效快，但也存在一定的副作用。比如，消渴丸的中藥部分是根據(jù)古方玉泉散加減而成，具有滋腎養(yǎng)陰，改善消渴“三多一少”癥狀，用于氣陰兩虛型消渴證，而所含西藥格列本脲能夠降低血糖，中西結(jié)合，標(biāo)本兼治，起到較好的降低血糖和整體調(diào)節(jié)作用。

但注意的是對(duì)于此類(lèi)中成藥，如果醫(yī)師和患者不了解其中所含西藥，將其當(dāng)做純中藥制劑使用，存在用藥安全隱患，易引發(fā)藥品不良反應(yīng)。比如消渴丸所含格列本脲為磺脲類(lèi)降糖藥，屬于胰島素促泌劑，一旦聯(lián)合使用其他降糖藥可能導(dǎo)致重復(fù)用藥，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，患者在使用這類(lèi)藥品時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，需長(zhǎng)期服用的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。以下逸仙藥師介紹幾種含西藥的常見(jiàn)中成藥，供大家參考。

1、消渴丸

成份：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。每10丸所含格列本脲2.5mg。

適應(yīng)癥：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。

本中成藥所含格列本脲屬于胰島素促泌劑，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用其他胰島素促泌劑。格列苯脲的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛、皮疹、肝損等；對(duì)于肝腎功能不全者、孕婦和哺乳期婦女、白細(xì)胞減少者、對(duì)磺胺過(guò)敏者應(yīng)避免使用；老年人、體質(zhì)虛弱、甲亢者慎用。

另外，消糖靈膠囊也含有格列本脲，但未注明含量。

2、珍菊降壓片

成份：野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪、蘆丁。每片含鹽酸可樂(lè)定0.03mg、氫氯噻嗪5mg、蘆丁20mg

適應(yīng)癥：降壓，用于高血壓癥。

本中成藥所含鹽酸可樂(lè)定屬于中樞降壓藥，不作為第一線降壓藥，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、昏睡、頭暈、精神抑郁、便秘等；所含氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期服用可引起水、電解質(zhì)紊亂，糖尿病和高尿酸血癥者慎用。

3、維c銀翹片

成份：山銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚、維生素 C、薄荷素油。每片含維生素 C 49.5 毫克、對(duì)乙酰氨基酚 105 毫克、馬來(lái)酸氯苯那敏 1.05 毫克。

適應(yīng)癥：疏風(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

本中成藥所含乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，注意含有對(duì)乙酰氨基酚的抗感冒藥眾多，過(guò)量服用可能會(huì)引起肝損害等，服用時(shí)應(yīng)避免重復(fù)用藥；馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作，甲亢、青光眼、高血壓、消化性潰瘍、前列腺肥大者慎用。

4、鼻炎康

成份：廣藿香、蒼耳子、鵝不食草、麻黃、野菊花、當(dāng)歸、黃芩、豬膽粉、薄荷油、馬來(lái)酸氯苯那敏。每片含馬來(lái)酸氯苯那敏 1 毫克。

適應(yīng)癥：清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于風(fēng)邪蘊(yùn)肺所致的急、慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎。

本中成藥所含馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H1受體，對(duì)抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，并降低其通透性，可平復(fù)因?yàn)闅夤苁艽碳ざ鸬目人?。因?yàn)橛兄袠墟?zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作，甲亢、青光眼、高血壓、消化性潰瘍、前列腺肥大者慎用。

其他含有撲爾敏的中成藥還有鼻舒適片、康樂(lè)鼻炎片、咳特靈片（膠囊）等。

5、感冒清膠囊

成份：南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤(pán)、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸嗎啉胍、馬來(lái)酸氯苯那敏。每粒裝 0.5 g（含對(duì)乙酰氨基酚 24 mg）

適應(yīng)癥：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。

本中成藥所含乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥；馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥；嗎啉胍為抗病毒藥物，可用于流感病毒及皰疹病毒的治療，其主要副作用是，出汗、食欲不振等反應(yīng)。

6、新癀片

成份：腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉、吲哚美辛等。每片重 0.32 克（每片含吲哚美辛 6.8 mg）

適應(yīng)癥：清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。

本中成藥所含吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有消炎鎮(zhèn)痛作用，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，對(duì)于活動(dòng)性潰瘍病、肝腎功能不全者、癲癇及神經(jīng)病患者禁用。

7、海珠喘息定片

成份：珍珠層粉、胡頹子葉、天花粉、蟬蛻、防風(fēng)、冰片、甘草、鹽酸氯喘、鹽酸去氯羥嗪。

適應(yīng)癥：平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

本中成藥所含鹽酸氯喘為選擇性β2受體激動(dòng)劑，有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，但對(duì)β2受體的選擇性和作用強(qiáng)度者較沙丁胺醇弱。鹽酸去氯羥嗪為第一代抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜作用，服藥期間不得從事駕駛工作。

8、鎮(zhèn)咳寧糖漿

成份：甘草流浸膏，桔梗，桑白皮，鹽酸麻黃堿。

適應(yīng)癥: 止咳，平喘，祛痰。用于風(fēng)寒束肺所致的咳嗽、氣喘、咯痰；支氣管炎、支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。

本中成藥中含有鹽酸麻黃堿，為擬腎上腺素藥，通過(guò)松弛支氣管平滑肌，起到了平喘的作用，需要注意的是，冠心病、心絞痛和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用，且因鹽酸麻黃堿有升高血壓作用，高血壓病人也應(yīng)注意。

其他含有鹽酸麻黃堿的中成藥還有消咳寧片、安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、天一止咳糖漿等、鼻炎滴劑。

9、化痰平喘片

成份：南沙參、地龍、暴馬子皮、百部、浮海石、黃芩、鹽酸異丙嗪。

適應(yīng)癥：清熱化痰，止咳平喘。用于急、慢性氣管炎，肺氣腫，咳嗽痰多，胸滿(mǎn)氣喘。

本中成藥中含有鹽酸異丙嗪，為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H1受體，平復(fù)因?yàn)闅夤苁艽碳ざ鸬目人?。注意兩歲以下兒童應(yīng)避免使用。

10、神曲胃痛片

成份：神曲茶、大黃、姜、顛茄浸膏、氫氧化鋁、碳酸氫鈉。

適應(yīng)癥：止痛生肌，理氣，健胃消食。用于胃酸過(guò)多，胃痛，消化不良，食欲不振。

本中成藥中含有氫氧化鋁、碳酸氫鈉，兩者均為抗酸藥，在胃中起到中和胃酸，緩解因胃酸過(guò)多所引起的胃痛。其不良反應(yīng)有口干、便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視力模糊、排尿困難（老人）等。腎功能不全患者長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)有鋁蓄積中毒、出現(xiàn)精神癥狀。闌尾炎或急腹癥禁用。

以上含西藥的中成藥，使用時(shí)應(yīng)掌握藥品的組方、成份、藥理作用、不良反應(yīng)等知識(shí)，方能安全有效地治療疾病，達(dá)到事半功倍的功效。以上介紹中成藥所含西藥多為老舊藥品，在臨床已很少使用，盲目使用易有安全隱患，建議患者在醫(yī)師或藥師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下用藥，切莫隨意用藥，以免造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

（以上圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不作為用藥依據(jù)）