中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑皆令人咳非獨(dú)肺也。也就是說一個(gè)人咳嗽它不光是肺出了問題,也有可能五臟六腑都出了問題。比如說肝火犯肺引起的咳嗽,脾虛引起的痰多出現(xiàn)的咳嗽,還有腎氣不足出現(xiàn)的這種咳嗽等等。 下面,我們來看看【內(nèi)傷咳嗽】的具體分類及辨證施治: 一、痰濕蘊(yùn)肺 癥狀:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,胸悶氣憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,痰出則憋減咳輕。常伴脘悶,食少,腹脹,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈濡滑。 治法:燥濕化痰,理氣止咳。 主方:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。 二陳平胃散燥濕化痰,理氣和中,用于咳而痰多者,痰質(zhì)稠厚,胸悶脘痞,苔膩者。三子養(yǎng)親湯降氣化痰,用于痰濁壅肺,咳逆痰涌,胸滿氣急,苔濁膩者。兩方同治痰濕,前者重點(diǎn)在胃,痰多脘痞者適用,后者重點(diǎn)在肺,痰涌氣急者較宜。 常用藥: 法半夏,陳皮,茯苓,蒼術(shù)(zhu)、川樸——燥濕化痰。杏仁,佛耳草,紫菀,款冬花——溫肺將氣。 二陳湯 【歌訣】:二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成,理氣和中兼燥濕,一切痰飲此方珍。 【組成】:半夏(湯洗七次)、橘紅各15g,白茯苓9g,甘草(炙)4.5g。 三子養(yǎng)親湯 【方歌】:三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯,大便實(shí)硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。 【組成】:紫蘇子、白芥子、萊菔子各9g。 二、痰熱郁肺 癥狀:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而粘,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。 治法:清熱肅肺,豁痰止咳。 方藥:清金化痰湯。 【來源】《雜病廣要》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》。 【組成】黃芩 梔子各4.5克 桔梗6克 麥門冬(去心) 貝母 橘紅 茯苓各,9克 桑皮 知母 瓜蔞仁(炒)各3克 甘草1.2克 方歌:清金化痰黃芩梔, 桔梗麥冬桑貝知 ,瓜蔞橘紅茯苓草 ,痰火犯肺咳嗽止?!?/p> 三、肝火犯肺 癥狀:上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)粘,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)加劇。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。 治法:清肝瀉肺,化痰止咳。 方藥:黛蛤散合黃芩瀉白散。 黛蛤散清肝化痰,加減瀉白散是元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》方:由桑白皮、地骨皮、粳(jing)米、甘草、知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮組成。順氣降火,清肺化痰,二方組合,使氣火下降,肺氣得以清肅,咳逆自平。 常用藥:桑白皮、地骨皮、黃芩——清肺熱;山梔、丹皮——瀉肝火。青黛、海蛤殼——化痰熱;粳(jing)米、甘草——和胃氣;蘇子、竹茹、枇杷葉——降逆氣。 四、肺陰虧耗 癥狀:干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,低熱,午后顴紅,盜汗,口干,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。 治法:滋陰潤肺,化痰止咳。 方藥:沙參麥冬湯。 【來源】《溫病條辨》卷一。[1] 【組成】北沙參10克、玉竹10克、麥冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑葉6克、生甘草3克。 【歌訣】沙參麥冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥傷,證或熱兮定或咳,脈然無汗嗽痰涼。 |
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