便秘該如何防治?
來源丨胃腸病
便秘有什么危害?一、與結(jié)直腸癌相關(guān)
長期慢性便秘，干燥的糞便經(jīng)常停留于大腸，必然對腸黏膜產(chǎn)生不良的刺激作用，使腸黏膜產(chǎn)生炎癥。
同時，腸道內(nèi)一部分尚未消化的脂肪、蛋白質(zhì)等，在腸道厭氧菌作用下，可產(chǎn)生胺類，如亞硝胺、酚類、氨類等致癌物質(zhì)，大腸黏膜與致癌物質(zhì)長期接觸，就可能發(fā)生癌變。
在臨床結(jié)直腸癌患者中，有很大部分有長期便秘病史。人腸道中有五種細(xì)菌可使糞便發(fā)酵產(chǎn)生與結(jié)腸癌相關(guān)的致癌突變原，可見便秘與腸癌有密切關(guān)系。
二、與乳腺癌密切相關(guān)
相關(guān)研究表明，每天大便一次的女性20人中有一人乳房細(xì)胞發(fā)育異常，而每周大便少于2次者，4個中便有1人乳房細(xì)胞發(fā)育異常。可見，長期便秘與乳癌是一定的關(guān)聯(lián)性。
在發(fā)現(xiàn)“乳癌前期病變”的女性中有23.2%存在便秘癥狀，而無便秘的僅占5.1%。
三、易誘發(fā)心腦血管疾病
雖然便秘本身并很少直接產(chǎn)生致命的危險，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘可能是一個致命的危險因素:便秘使得排便時必須用力，這樣血壓就會升高，機(jī)體的耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。
此外，食物糟粕在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生的毒素，可通過血液循環(huán)到達(dá)大腦，刺激腦神經(jīng)，使兒童的記憶力、邏輯思維和創(chuàng)造思維能力發(fā)育受到影響。
便秘分為幾類?按便秘的嚴(yán)重程度分為3等:
如果患者發(fā)病時間非常短(半年之內(nèi))，大便不是很干硬，通過生活調(diào)理、飲食調(diào)理或者心情調(diào)理后很快就能恢復(fù)正常，這種是輕度便秘。
如果患者便秘已經(jīng)很長時間(十多年)，大便非常困難，需要用很多藥物治療，但效果仍不是很好，嚴(yán)重影響生活和情緒，這種是重度便秘。
中度便秘則介于輕度與重度之間。
便秘的患者根據(jù)以上情況簡單判斷一下自己的嚴(yán)重程度。不同嚴(yán)重程度的便秘都可以用藥治療，或用藥輔助，但不同程度的便秘，用藥方案不完全一樣。
便秘的自我調(diào)理大多數(shù)有便秘的患者在經(jīng)過增加高纖維素食物像麥麩、麥片、全麥面包、水果、蔬菜攝取，以及增加液體入量后，可達(dá)到成功治療。
改變生活方式，補充纖維素，包含不容易消化的植物纖維素，例如麥麩，常常被推薦食用而且在緩解便秘癥狀上非常有益。
纖維素可以幫助降低膽固醇水平，減少發(fā)生結(jié)腸息肉或是癌癥的危險因素，也可以預(yù)防有癥狀的痔瘡。
調(diào)整生活習(xí)慣。戒煙酒，避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。
均衡飲食。適量增加膳食纖維;補充水分，建議每天飲水可在1500ml以上;多吃蔬菜、豆類，供給足量的B族維生素和葉酸。多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動加快。
適量運動。可以進(jìn)行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。
不要輕易使用蒽醌類瀉下劑，比如大黃及其制品。
養(yǎng)成固定時間排便的習(xí)慣?？衫蒙锓答伔绞綆椭亻T括約肌功能的重建。
只有在很少的情況下需要用手術(shù)來治療便秘。醫(yī)師將會綜合考慮您的整體情況來決定最好的治療方式。
便秘怎么藥物治療?一、多嚴(yán)重的便秘才需要吃藥治療?
得了便秘首先應(yīng)該嘗試飲食調(diào)理、生活規(guī)律調(diào)理和情緒調(diào)理:多吃蔬菜水果，多飲水，生活起居規(guī)律，不要熬夜，保持心情舒暢。通過這些調(diào)理如果便秘緩解了，那就不需要吃藥。
如果很認(rèn)真地做了這些基礎(chǔ)調(diào)理，仍然存在便秘，就得藥物治療了。
如果繼續(xù)出現(xiàn)排便次數(shù)增加或是減少，或是糞便量改變，或是排便困難度增加，每周排便仍然少于1次，而且便秘癥狀持續(xù)時間超過3個星期時，您應(yīng)該找醫(yī)師咨詢。如果您的糞便中有血，您應(yīng)該立刻咨詢結(jié)直腸外科醫(yī)師。
二、治療便秘的常用藥物有哪些?
這些藥物可以大概歸為5類:
容積性通便藥(膨松藥)，常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等;
滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂);
刺激性通便藥，常見的有大黃、番瀉葉、蘆薈膠囊、開塞露等;
促動力藥物，常見的藥物如普蘆卡必利;
益生菌類藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌片/膠囊。
三、輕度便秘吃什么藥?
1. 生活調(diào)理之后還是有便秘，但是不嚴(yán)重，對日常生活沒什么嚴(yán)重影響，這種情況應(yīng)該用哪種通便藥呢?
這樣的患者便秘程度較輕，推薦使用容積性通便藥，常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等。容積性通便藥富含纖維素或纖維素衍生物，吸水會膨脹，形成黏液團(tuán)，使糞便膨脹軟化。一方面體積脹大的糞便會促進(jìn)腸道蠕動;另一方面，軟化的糞便也更利于排出。
2. 蔬菜水果中也富含纖維素，每天都吃蔬菜水果，是不是也能達(dá)到吃容積性通便藥的效果?
從原理上來說，吃了足夠量的膳食纖維，相當(dāng)于吃了溶積性通便藥。但事實上，按照咱們目前的飲食習(xí)慣，吃進(jìn)去的膳食纖維是不夠的。所以，如果平時能多吃些富含膳食纖維的食物，確實可以改善便秘，但如果飲食上做不到，也可以通過服用容積性通便藥來補充。
3. 容積性通便藥空腹吃好，還是飯后吃好?吃的時候有什么需要注意的?
空腹時吃容積性通便藥比較好，服藥期間要注意多飲水。因為容積性通便藥的作用就是吸收腸道里的水分，使糞便的體積變大，質(zhì)地變軟。如果喝進(jìn)去的水不夠，糞便吸收的水分不足，大便還是會很硬，排起來就還是比較困難，所以一定要注意補水。
4. 有的患者服用麥麩后感到肚子脹得難受，這是容積性通便藥的副作用嗎?怎么辦?
容積性通便藥服用過量會造成腹脹，或者有一些輕微惡心的感覺，調(diào)整一下用量就可以緩解，也可以與益生菌類藥合用，緩解容積性通便藥帶來的不舒服。
四、中度便秘吃什么藥?
1. 便秘好幾年了，生活調(diào)理了也沒有用，吃很多蔬菜水果也不見好，感覺便秘使心情都變差了，該吃什么藥?
這種情況是中度便秘，適合用滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑(硫酸鎂)。滲透性通便藥進(jìn)入大腸以后，使腸道里的水分不易被腸壁吸收，從而保留腸內(nèi)水分，潤滑腸道，軟化糞便，刺激腸子的蠕動，促進(jìn)排便。
2. 滲透性通便藥飯前吃還是飯后吃?有什么需要注意的?
滲透性通便藥通常也是空腹吃比較好，同樣要注意補水，才能充分發(fā)揮藥效。
3. 滲透性通便藥有哪些副作用?
滲透性通便藥服用量大的時候會產(chǎn)生腹瀉，特別是鹽類通便藥硫酸鎂，可以引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者服用應(yīng)慎重。
4. 有的患者服用乳果糖后腹脹，這正常嗎?應(yīng)該怎么辦?糖尿病患者可以服用乳果糖嗎?
服用乳果糖后，如果腹脹感不明顯，可以繼續(xù)服藥，慢慢癥狀就會緩解;如果服用過量了，產(chǎn)生了明顯的腹脹感，可以減少點劑量，通常3~5天后就可以緩解。
乳果糖除了能使腸道里的水分不容易被腸壁吸收，代謝后還能產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，刺激腸黏膜促進(jìn)腸蠕動，同時它還是益生菌的營養(yǎng)品--益生元。益生菌對治療便秘也有一定好處，所以乳果糖身兼數(shù)職，多種機(jī)理促進(jìn)排便，是臨床上比較喜歡用的滲透性通便藥。
乳果糖是不會被人體吸收的藥物，一般不會造成血糖升高，所以糖尿病患者也可以放心使用。
5. 服用了聚乙二醇感覺口干是怎么回事?聚乙二醇要怎么用?
聚乙二醇比較便宜，效果也不錯，歐美的便秘臨床指南中首推這個藥。有的患者服用后有口干的癥狀，主要是因為水分補充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水沖服，用藥期間也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好，用一些甜的飲料沖服也是可以的。
6. 服用滲透性通便藥多久可以見效?是否需要終身服藥?
一般滲透性通便藥吃2~3天就見效，有的患者吃的量大，甚至2個小時以后就可以排便，所以見效時間是因人、因藥而異。是否終身服藥要看情況，一般年輕人吃一段時間便秘就好了，就可以停藥了，不用終身服藥。但對于高齡的重度便秘患者(結(jié)腸性便秘)，如果身體無法承受手術(shù)，或其它治療無效，就需要終身間斷服藥。
五、重度便秘吃什么藥?
1. 便秘多年，體質(zhì)衰弱，十多天才排一次大便，排便還很困難，吃乳果糖也不太管用，需要用哪種藥?
這類患者可能是結(jié)腸性便秘，又稱弛緩性便秘，是由于結(jié)腸緊張度降低，腸平滑肌松弛導(dǎo)致的，簡單來說就是結(jié)腸動力不足，“沒力氣”推動食物殘渣在結(jié)腸中運行，從而引起了便秘。這類患者除了用滲透性通便藥之外，還可以使用促腸動力藥，幫助腸子蠕動。常用的普蘆卡必利效果很好。
2. 普蘆卡必利飯前吃還是飯后吃?多久見效?
普蘆卡必利的服用時間沒有什么要求，飯前飯后都可以，一般用藥1~3天見效。
3. 普蘆卡必利有哪些副作用?如果沒有效果怎么辦?
常見的副作用是惡心、嘔吐、甚至頭疼，但一般比較輕，不需要停藥。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉，可以減量，比如原來吃一片可以減到半片。用藥三周以上，如果效果不好就要找醫(yī)生重新評估，看是應(yīng)該繼續(xù)服藥，還是換其它的藥。
便秘該如何預(yù)防?一、為了預(yù)防便秘的發(fā)生，平時應(yīng)注意合理進(jìn)食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維較多的食物。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，能較有效地促進(jìn)腸道蠕動，有助于排便。
二、蜂蜜、芝麻、大棗等對人體來說，不僅有滋補、美容的功能，還能起到潤腸通便作用，可適量食用。除此之外，番茄、洋蔥、胡蘿卜、海帶、香菇等均有防癌的功效，所以平時生活中不妨多吃一些這樣的蔬菜。
有經(jīng)常性便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服些潤腸藥物，中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日用3~5克代茶飲用。用胖大海2~3枚浸泡后加糖少許燉服，對緩解便秘也有一定作用。
三、荷葉茶
荷葉、杭菊花、山楂、決明子、陳皮、生甘草各適量，泡水喝。
四、步行和慢跑
起床后即到戶外快速步行半小時，體力較差者可在早餐后散步15分鐘左右，然后喝一杯開水上廁所大便。跑和跳時可使腸管受到震蕩，促進(jìn)蠕動，有助于解除便秘，體力好的可以參加劃船和球類運動。
五、多吃紅薯
紅薯含有豐富的碳水化合物。且其維生素c、A、B、胡蘿卜素、鉀、鎂的含量都很高。紅薯還可供給人體大量的纖維素、膠原和多糖，可潤滑消化道，促使腸道排出較多的脂肪和毒素。此外紅薯還是一種抗癌佳品。
六、穴位按摩
支溝穴位置:手背腕橫紋正中約4指橫寬處，在前臂兩骨頭之間的凹陷中。按摩方法:按摩者用手指指面或指節(jié)向下按壓，或順時針方向按揉約2分鐘，以局部有酸脹感為佳。
大腸俞位置:位于距離第四腰椎棘突下向外約一寸五(比大拇指略寬)。按摩方法:按摩者以手指指面向下按壓，或做圈狀按摩，3~5分鐘。
便秘不可亂用瀉藥對長期慢性便秘患者，不宜長期大量使用酚酞、大黃等接觸性瀉藥(亦稱刺激性瀉藥)，因為它們可能損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘;
而對于結(jié)腸低張力所致的便秘，可選用開塞露，或在晚上睡前服用接觸性瀉藥，次日清晨排便;
對于結(jié)腸痙攣所致的便秘，則最好選擇甘油等潤滑性瀉藥;
對于小兒及年老體弱患者，就最好采用甘油栓。
必須使用瀉藥的，須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
