慢性腎炎是慢性進(jìn)展性疾病，如果不對(duì)其進(jìn)行有效地治療和控制，絕大多數(shù)患者最終都會(huì)發(fā)展成為終末期腎病，即尿毒癥。目前，臨床上暫時(shí)沒(méi)有徹底治愈慢性腎炎的方法，只能通過(guò)個(gè)體化治療，盡量減慢腎功能衰竭的速度，以達(dá)到延長(zhǎng)患者的生存期。

很多早期腎病患者在知曉病情的發(fā)展脈絡(luò)之后，為減緩腎功能衰竭的速度，都會(huì)遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期到院復(fù)查，并且格外關(guān)注尿液方面的檢查指標(biāo)，如尿蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、微量白蛋白等，以及反應(yīng)腎臟排毒功能的指標(biāo)，如血肌酐、尿酸、尿毒素等。

但還有一項(xiàng)檢查指標(biāo)，重要性不亞于上述指標(biāo)，其發(fā)生異常時(shí)，不僅是腎功能惡化的暗示，還會(huì)危及腎友生命，卻常常為人們所忽視。它就是——

 “電解質(zhì)”指標(biāo) 

電解質(zhì)檢查是腎病治療過(guò)程中不可缺少的檢查，其項(xiàng)目中的血鉀檢查、血磷檢查、血鈣檢查、血鈉檢查等，每一項(xiàng)指標(biāo)的高低都對(duì)腎功能進(jìn)展有重要的影響。

慢性腎病患者出現(xiàn)高鉀血癥，主要因腎臟的排鉀能力變?nèi)酰瑢?dǎo)致血鉀積蓄，或因正在服用一些能夠?qū)е赂哜浀乃幬?，如沙坦、普利?lèi)、螺內(nèi)酯、環(huán)孢素、他克莫司以及中藥等。

正常血鉀的濃度是在3.5-5.5mmol/L之間，當(dāng)血鉀含量高于5.5mmol/L即為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。

高鉀血癥不僅會(huì)加速腎衰竭，還會(huì)造成心肌張力降低，心音減弱，導(dǎo)致心律失常。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸疼甚至猝死等情況。所以，腎友在平時(shí)檢查時(shí)應(yīng)該多注意監(jiān)測(cè)這項(xiàng)指標(biāo)，以免因疏忽危及生命健康。

高磷血癥也是電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)癥狀之一。隨著腎小球率過(guò)濾降低，腎臟血磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高。成人正常血清磷濃度高于1.61mmol/L即可確診為高磷血癥。

高磷血會(huì)引起尿毒癥骨病、心臟瓣膜以及血管鈣化、皮膚瘙癢等一系列并發(fā)癥。大型薈萃分析顯示，患者血磷升高（大于1.78mmol/L）會(huì)導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，血清磷每升高1mg/dL，全因死亡率增加18%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10%。

所以，對(duì)高磷的防控也是慢性腎病患者不容忽視的問(wèn)題之一。

成人血鈣水平在2.2-2.6mmol/L（8.8-10.4mg/dL）區(qū)間。一般而言，當(dāng)患者血清鈣在2.6-3.0 mmol/L時(shí)常無(wú)癥狀，但超過(guò)此范圍便會(huì)有明顯的多系統(tǒng)癥狀。

慢性高鈣血癥可以引起嚴(yán)重的腎小管損傷、腎功能不全。其導(dǎo)致的尿路結(jié)石癥狀表現(xiàn)為腎絞痛、血尿或繼發(fā)尿路感染，反復(fù)發(fā)作將損害腎功能，導(dǎo)致腎衰竭。

因此，如果腎友出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、便秘、多尿，甚至是嗜睡和神志不清等情況，一定要警惕高鈣血癥的發(fā)生。

當(dāng)血清鈉濃度低于135mmol/L時(shí)，即稱為低鈉血癥。這種癥狀大多發(fā)生在嚴(yán)格限制鈉鹽攝入的腎病患者身上。低鹽飲食雖然有助于緩解高血壓、蛋白尿，可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。但把低鹽等同于無(wú)鹽，長(zhǎng)期進(jìn)行油鹽不沾的極端飲食，反而會(huì)危害身體健康。

嚴(yán)重的低鈉血癥會(huì)引起頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊，甚至是癲癇、呼吸驟停等后果。因此，控制飲食的腎友們要經(jīng)常關(guān)注一下自己的鈉指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常一定要引起重視，及時(shí)尋醫(yī)問(wèn)藥。

腎臟是平衡電解質(zhì)最重要的器官之一，電解質(zhì)如果發(fā)生紊亂，腎臟肯定遭殃。所以，腎友們平時(shí)一定要多關(guān)注以上這些指標(biāo)，配合醫(yī)生做好監(jiān)測(cè)，這樣就可以積極有效地預(yù)防一些腎病綜合征所引發(fā)的并發(fā)癥。

華東賽氏 | 生命之花