人參被譽(yù)為“百草之王”,具有調(diào)氣養(yǎng)血、安神益智、生津止咳、滋補(bǔ)強(qiáng)身的功效。人參是好藥,這是毋庸置疑的,但它若與其他一些中藥配伍得當(dāng),則能更好地發(fā)揮作用。人參的臨證常用對藥,施今墨先生的總結(jié)都在這里。 【功用】二藥相用,益氣溫陽,心腎并治,強(qiáng)心救逆,相得益彰。主治久病、重病、失血等所致心腎陽虛,四肢厥逆,出冷汗,面色晦暗蒼白,脈微欲絕等癥,如各種原因所致的休克。 【解析】人參,主要用于氣虛欲脫之危證,如脈微欲絕、肢冷汗出等;脾胃氣虛之食少乏力,泄瀉等;肺虛氣弱之咳喘無力,氣短自汗等;心脾兩虛之神疲乏力,心悸失眠;熱病氣津兩傷證等。附子,主要用于亡陽欲脫之四肢逆冷,脈微欲絕;腎陽虛衰之腰膝冷痛、陽痿、滑精、尿頻等;脾陽虛而腹痛泄瀉,四肢不溫;心陽虛之心悸、心痛、自汗;表虛衛(wèi)陽不固之自汗、惡寒,寒濕痹痛等。二藥相伍,屬相使之用。最早仲景《傷寒論》四逆加人參湯、茯苓四逆湯、附子湯中以二藥相用,后世宋代陳自明《婦人良方》稱二藥為參附湯,治元?dú)獯筇潱枤獗┟撜?,癥見手足逆冷,汗出,呼吸微弱,脈微等。 【用量】人參6~10g,附子6~10g。 【功用】二藥相伍,一氣一血,一陰一陽,氣血并治,益氣養(yǎng)血。用于治療心氣不足,怔忡自汗,心慌氣短,面色不華;或婦人產(chǎn)后自汗發(fā)熱,氣短乏力,乳汁偏少等。 【解析】二藥相用,屬相使之用,益氣強(qiáng)心,補(bǔ)血生津。《洪氏集驗(yàn)方》云此藥對為盜汗方;王璆《百一選方》中載道此對藥可治怔忡自汗;《永類鈐方》載其又治婦人產(chǎn)后發(fā)熱自汗之諸虛證。丹溪先生人參飲子,以二藥與黃芪、芍藥、五味子、甘草、麥冬為伍,治脾胃虛弱,衄血、吐血久不愈者(《丹溪手鏡》)。 【用量】人參9g,當(dāng)歸9g。 【功用】三藥相伍,益氣生津,氣陰兩補(bǔ),強(qiáng)心復(fù)脈。主治勞傷過度,或夏日中暑等致心氣不足,汗出口渴,心悸怔忡,脈微欲絕,如心功能不全,各種休克等。 【解析】三藥為伍,屬相使之用,人參大補(bǔ)元?dú)?,益氣生陽為主,麥冬、五味子生津養(yǎng)陰斂氣,陽生陰長,以防虛脫,李中梓先生所謂“養(yǎng)陽在滋陰之上,補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先”。此能氣陰俱補(bǔ),陰陽平密,故東垣老人《內(nèi)外傷辨惑論》名其為生脈湯,《景岳全書》又名生脈散,以治暑熱傷氣,氣陰兩傷,汗多體倦,氣短口渴,脈虛等。今臨床廣為應(yīng)用,有各種劑型,且用于急救強(qiáng)心升壓,治療心源性休克、急性心肌梗死等,實(shí)驗(yàn)研究證明此藥對確有保護(hù)、強(qiáng)心、升壓的作用。 【用量】人參10~15g,麥冬10g,五味子10g。 【功用】三藥相伍,甘溫益氣,甘寒滋陰,益氣生津,氣陰兩補(bǔ)。主治暑溫日久,氣陰兩傷,神疲倦怠;或勞倦太過,氣陰受損,倦怠乏力,口干欲飲,睡臥不寧,飲食無味。 【解析】三藥相合,屬相使之用,吳氏《溫病條辨》名三才湯,云:“暑邪久熱,寐不安,食不甘,神識不清,陰液元?dú)鈨蓚?,三才湯主之?!庇衷疲骸坝麖?fù)陰者,加麥冬、五味子(又成生脈湯矣);欲復(fù)陽者,加茯苓、甘草(又有四君子之意也)?!焙笫泪t(yī)家在診療急重病人多取用之。 【用量】人參5~10g,天門冬10g,生地黃10~15g。 |
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