由于基底節(jié)的細(xì)胞毒性水腫所致，此征象說(shuō)明近端的大腦中動(dòng)脈閉塞使豆紋動(dòng)脈血流受限，可見(jiàn)于梗死發(fā)作1h之內(nèi)。

圖3 左側(cè)豆?fàn)詈四：?/span>

病例2 神志清，精神可，失語(yǔ)，伸舌偏右，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，巴斯征陽(yáng)性，出現(xiàn)癥狀2h。

右側(cè)豆?fàn)詈诉吘壞：芏壬詼p低

CT檢查后半小時(shí)MRI檢查：

T2WI

T1WI

FLAIR

DWI

右側(cè)豆?fàn)詈嗽赥1WI及FLAIR上未見(jiàn)明顯異常，在T2WI上信號(hào)稍增高，邊界不清，在DWI 上呈明顯高信號(hào)。

島葉外側(cè)緣灰白質(zhì)消失的結(jié)果，此區(qū)是由大腦中動(dòng)脈的島段供應(yīng)，對(duì)缺血最為敏感，因?yàn)樗挥谧钸h(yuǎn)端區(qū)域，可以僅見(jiàn)于島葉的前部或后部。

病例3 今早8點(diǎn)左右患者出現(xiàn)失語(yǔ)，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，于11點(diǎn)送入我院，患者有風(fēng)心病、房顫。

左側(cè)島葉密度稍減低，邊界不清

8天后復(fù)查：

左側(cè)島葉及基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)稍高、低混雜密度影，邊界不清

腦實(shí)質(zhì)密度降表現(xiàn)為腦灰質(zhì)密度輕度降低，由于超早期梗死病變區(qū)的血管源性水腫比較輕，腦實(shí)質(zhì)密度減低程度較小，因此，在觀察時(shí)要用較窄的窗寬及合適的窗位，且雙側(cè)對(duì)比才能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)雙側(cè)相同部位CT值差值1.8 HU以上，在排除其他病變的基礎(chǔ)上，可診斷超急性期腦梗死。

病例4 6h前患者突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，行走困難，跌倒在地，頭部著地，伴頭暈、嘔吐。

右側(cè)顳頂葉可見(jiàn)大片狀稍低密度影，邊界不清

當(dāng)天MRI檢查：

右顳頂葉可見(jiàn)大片狀異常信號(hào)，在T1WI上呈等信號(hào)，在T2WI、FLAIR及DWI上呈高信號(hào)

局部腦組織腫脹，表現(xiàn)為局部腦組織腦溝變淺、消失，腦組織表面光整,病灶呈扇形或斑片狀。其病理基礎(chǔ)是腦組織水腫形成的占位效應(yīng)，根據(jù)病變部位及大小的不同，可以分別或同時(shí)出現(xiàn)以下征象：

①基底池兩側(cè)不對(duì)稱；

②局部腦溝消失；

③腦室受壓變形，當(dāng)病變位置靠近腦室時(shí)，相鄰的腦室受壓變窄。

病例5 患者家人代訴患者于晨起7點(diǎn)左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)失語(yǔ)，伴右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)惡心、嘔吐、抽搐，于今日8：58由我院救護(hù)車接入我科。

左側(cè)顳葉密度稍減低，左側(cè)外側(cè)裂池變淺

24 h后復(fù)查：

左側(cè)額顳頂葉可見(jiàn)大片狀低密度影，邊界欠清，左側(cè)大腦中動(dòng)脈可見(jiàn)高密度征