一、強(qiáng)心藥:西地蘭(去乙酰毛花甙)![]() 【應(yīng)用】增強(qiáng)心肌收縮力,并反射性興奮迷走神經(jīng),降低竇房結(jié)及心房的自律性,減慢心率與傳導(dǎo),使心搏量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 【常用量】初次量0.4mg,必要時(shí)2~4小時(shí)再注半量。飽和量1~1.2mg。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉,頭痛、幻覺(jué)、綠黃視,心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁與鈣劑同用。 二、降壓藥:硫酸鎂![]() 【應(yīng)用】注射后,過(guò)量鎂離子舒張周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙,從而使血管擴(kuò)張,血壓下降,特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。 【常用量】25%硫酸鎂10ml/次,深部肌肉注射(緩慢)。 【注意事項(xiàng)】1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大,可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。 三、血管擴(kuò)張藥:硝酸甘油![]() 【應(yīng)用】具有松弛平滑肌的作用,舒張全身靜脈和動(dòng)脈,對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈(容量血管)比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用,降低外周阻力,減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心衰。 【常用量】用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴,開(kāi)始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入?;颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大,靜脈滴注無(wú)固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。 四、利尿劑:速尿(呋喃苯胺酸)![]() 【應(yīng)用】抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收,促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成,從而干擾尿的濃縮過(guò)程,利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫,降低顱內(nèi)壓,藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 【常用量】肌注或靜注:20mg~80mg/日,隔日或每日~2次,從小劑量開(kāi)始。 【注意事項(xiàng)】長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等;偶有皮疹、瘙癢、視力模糊;有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。 五、脫水藥:甘露醇![]() 【應(yīng)用】在腎小管造成高滲透壓而利尿,同時(shí)增加血液滲透壓,可使組織脫水,而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼,亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。 【常用量】靜滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。 六、激素藥:地塞米松(氟美松)![]() 【應(yīng)用】抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 【常用量】肌注,靜滴。2~20mg/次。 【注意事項(xiàng)】不良反應(yīng):誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等;大量使用時(shí),易引起類柯興綜合癥(滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等);長(zhǎng)期使用時(shí),易引起精神癥狀(失眠、激動(dòng)、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。 七、止吐藥:胃復(fù)安(甲氧氯普胺)![]() 【應(yīng)用】具有阻斷多巴胺受體,抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用,并促進(jìn)胃蠕動(dòng),加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。 【常用量】肌注,10mg~20mg/次,每日不超過(guò)0.5mg/kg。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等,大劑量可致錐體外系反應(yīng),也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。 八、抗過(guò)敏藥:苯海拉明(可他敏)![]() 【應(yīng)用】H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體,從而消除過(guò)敏癥狀;并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用;也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐。 【常用量】肌注,20mg/次,1~2次/日。 【注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少。2.青光眼、前列腺肥大、幽門(mén)梗阻及腸梗阻患者忌用。 |
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來(lái)自: 思樂(lè)人生 > 《心腦&血管&血栓的保健》