我們是一群被稱為“星星的孩子”，就像天上的星星一樣活在自己的世界里。

我們不聾，卻對聲響充耳不聞；

我們不盲，卻對周圍人與物視而不見；

我們不啞，卻不知該如何開口說話。關(guān)于自閉癥，我們有話說......

自閉癥患者通常感官都很敏感，特別是聽覺和觸覺。任何一些小的聲音，在他們的腦海中都會被放大...所以一些自閉癥患者會捂住耳朵，不想聽到太吵鬧的聲音。

什么是孤獨癥？

孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorder，ASD)簡稱孤獨癥，與自閉癥同義，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動范圍狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性障礙。

起病年齡：

兒童孤獨癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。

家長早期該怎么識別呢？

ASD早期行為標(biāo)志

ASD社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現(xiàn)，早期篩查可以發(fā)現(xiàn)這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。具有強有力的證據(jù)可作為ASD早期識別的5種行為標(biāo)記，簡稱'五不'行為。

1.不（少）看：

指目光接觸異常，ASD患兒早期即開始表現(xiàn)出對有意義的社交刺激視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少，有研究表明最終診斷為ASD的患兒在24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1/2。有些ASD患兒即使可以對話，但是面對面注視仍然不正常。

2.不（少）應(yīng)：

包括叫名反應(yīng)和共同注意（JA）。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一，也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD，也可較好地分辨ASD與其他發(fā)育問題的兒童；JA是幼兒早期社會認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者之外的某一物體或者事件。在對ASD患兒的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，在14~15月齡即表現(xiàn)出較低與JA相關(guān)的溝通水平下降，因此JA缺陷也是'不應(yīng)'的表現(xiàn)。

3.不（少）指：

即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。ASD患兒可能早在12月齡時就表現(xiàn)出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。

4.不（少）語：

多數(shù)ASD患兒存在語言出現(xiàn)延遲，家長最多關(guān)注的也往往是兒童語言問題，盡管語言發(fā)育延遲并非ASD診斷的必要條件，其他發(fā)育行為障礙也多表現(xiàn)有語言發(fā)育延遲，但對于語言發(fā)育延遲兒童務(wù)必考慮ASD可能。

5.不當(dāng)：

指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常：ASD患兒從12月齡起可能會出現(xiàn)對于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對物品的持續(xù)視覺探索。比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以聽懂、重復(fù)、無意義的語言。

孤獨癥兒童具體的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

兒童孤獨癥癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為以下3個核心癥狀。

1.社會交往障礙

兒童孤獨癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

（1）嬰兒期?；純夯乇苣抗饨佑|，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。

（2）幼兒期?；純喝匀换乇苣抗饨佑|，呼之常常不理，對主要撫養(yǎng)者常不產(chǎn)生依戀，對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧也存在問題。患兒不會通過目光和聲音引起他人對其所指事物的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，常常不會玩想象性和角色扮演性游戲。

（3）學(xué)齡期。隨著年齡增長和病情的改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏與他人主動交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式和技巧依然存在問題。他們常常自娛自樂，獨來獨往，我行我素，不理解也很難學(xué)會和遵循一般的社會規(guī)則。

（4）成年期。患者仍然缺乏社會交往的興趣和技能，雖然部分患者渴望結(jié)交朋友，對異性也可能產(chǎn)生興趣，但是因為對社交情景缺乏應(yīng)有的理解，對他人的興趣、情感等缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，難以理解幽默和隱喻等，較難建立友誼、戀愛和婚姻關(guān)系。

2.交流障礙

兒童孤獨癥患兒在言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中以言語交流障礙最為突出，通常是患兒就診的最主要原因。

（1）言語交流障礙

 1）言語發(fā)育遲緩?；純赫f話常常較晚，會說話后言語進(jìn)步也很慢。起病較晚的患兒可有相對正常的言語發(fā)育階段，但起病后言語逐漸減少甚至完全消失。部分患兒終生無言語。

 2）言語理解能力受損?；純貉哉Z理解能力不同程度受損，病情輕者也多無法理解幽默、成語、隱喻等。 

3）言語形式及內(nèi)容異常。對于有言語的患兒，其言語形式和內(nèi)容常存在明顯異常?；純撼４嬖诩纯棠７卵哉Z，即重復(fù)說他人方才說過的話；延遲模仿言語，即重復(fù)說既往聽到的言語或廣告語；刻板重復(fù)言語，即反復(fù)重復(fù)一些詞句、述說一件事情或詢問一個問題?；純嚎赡苡锰厥?、固定的言語形式與他人交流，并存在答非所問、語句缺乏聯(lián)系、語法結(jié)構(gòu)錯誤、人稱代詞分辨不清等表現(xiàn)。

 4）語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等異常?；純赫Z調(diào)常比較平淡，缺少抑揚頓挫，不能運用語調(diào)、語氣的變化來輔助交流，常存在語速和節(jié)律的問題。

 5）言語運用能力受損?；純貉哉Z組織和運用能力明顯受損。患兒主動言語少，多不會用已經(jīng)學(xué)到的言語表達(dá)愿望或描述事件，不會主動提出話題、維持話題，或僅靠其感興趣的刻板言語進(jìn)行交流，反復(fù)訴說同一件事或糾纏于同一話題。部分患兒會用特定的自創(chuàng)短語來表達(dá)固定的含義。

（2）非言語交流障礙。

兒童孤獨癥患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品，但是其他用于溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達(dá)想法，與人交往時表情常缺少變化。

3.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式

兒童孤獨癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。具體表現(xiàn)如下：

（1）興趣范圍狹窄。患兒興趣較少，感興趣的事物常與眾不同。患兒通常對玩具、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，并可表現(xiàn)出獨特的能力。

（2）行為方式刻板重復(fù)?；純撼猿钟猛环N方式做事，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變，患兒會煩躁不安?；純簳磸?fù)用同一種方式玩玩具，反復(fù)畫一幅畫或?qū)憥讉€字，堅持走一條固定路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。

（3）對非生命物體的特殊依戀?；純簩θ嘶騽游锿ǔＨ狈εd趣，但對一些非生命物品可能產(chǎn)生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時攜帶。如果被拿走，則會煩躁哭鬧、焦慮不安。

（4）刻板重復(fù)的怪異行為?；純撼霈F(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性（氣味、質(zhì)感）產(chǎn)生特殊興趣和行為，如反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。