301條（“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之”）、302條（“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗……”）究屬少陰兼太陽(yáng)的證治呢？還是少陰表證的證治呢？讓我們結(jié)合94條討論。

94條云：“病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里。”試比較之，二證皆有“發(fā)熱”，“脈沉”，在94條中，脈沉云“反”，熱不曰反，是因病屬太陽(yáng)，脈當(dāng)浮而不當(dāng)沉，故脈沉云“反”。沉反映了機(jī)體正氣不足，少陰陽(yáng)虛。至于“發(fā)熱”是太陽(yáng)病應(yīng)有癥狀，故不曰“反”。而在301條中，“發(fā)熱”曰“反”，脈沉不曰“反”，因其本為少陰病，病發(fā)于陰，一般情況下當(dāng)無(wú)熱惡寒(參第七條：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。)，故“發(fā)熱”曰“反”。發(fā)熱反映了少陰里證出現(xiàn)之前不足之陽(yáng)在膚表的短暫反映，這是少陰表證，并非外兼太陽(yáng)。少陰病屬里屬寒，應(yīng)見(jiàn)沉脈，故不曰反，將這兩條對(duì)比分析，可見(jiàn)一是病發(fā)于太陽(yáng)，一是病發(fā)于少陰。

或云94條是太陽(yáng)病為主，兼少陰陽(yáng)虛，301、302條是少陰病為主，兼太陽(yáng)病，此說(shuō)是否妥當(dāng)？讓我們?cè)倏匆幌露C的治則便可知曉。

在《傷寒論》中，凡太陽(yáng)病兼脈沉，或下利清谷等里陽(yáng)虛見(jiàn)證者，無(wú)不是“先溫其里，乃攻其表”，故94條用四逆湯治療。而301、302條假若少陰病為主，兼太陽(yáng)病，陽(yáng)氣當(dāng)更虛于94條證，為何反不先用四逆湯溫里，再用桂枝湯攻表卻竟與麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯溫而兼汗就解決了問(wèn)題呢？可見(jiàn)太陽(yáng)表證和少陰表證病位不同，發(fā)熱的機(jī)制不同，治療的方法也是不同的。94條“脈沉”代表著陽(yáng)氣不足，無(wú)力抗邪，實(shí)以正虛為主，故當(dāng)先溫其里，為服桂枝湯解表創(chuàng)造條件，而301、302條雖脈亦沉，但卻尚“無(wú)里證”，只有表證，故可以溫經(jīng)解表法取微汗，為防止出現(xiàn)里證早做準(zhǔn)備。歸根到底，94條才是太陽(yáng)與少陰同病的證治，而301、302條實(shí)屬少陰表證的證治。正如柯韻伯所說(shuō)：“此證與附子湯證，皆是少陰表證”。